张能秋

近年来，我国城乡基本医疗卫生服务能力持续提升，基本药物得到有效保障，医疗保障制度建设逐渐完善，群众健康保障指数不断攀升。但在西部有些少数民族地区，医疗医保医药“三医联动”改革工作明显滞后。对此，笔者结合贵州省黔东南苗族侗族自治州岑巩县实际情况，对推进民族地区“三医联动”改革工作提出建议。

一、概况

（一）基本情况

岑巩县辖9镇2乡和1个省级经济开发区，129个行政村，总人口23万人，目前有苗、侗、土家等18个世居少数民族。近年来，岑巩县全面推进“三医联动”改革，取得了一定成绩。

1.基本医疗服务明显提高。2018-2019年，全县诊疗人次增长率由-6.60%提高到14.20%，住院人次增长率由6.18%下降到-6.27%，平均住院日由7.88日增加到8.38日，门诊均次费用由180.10元降低到179.71元；基层医疗机构门急诊人次占比从2019年的63.80%上升到2020年8月的76.50%；县域就诊率由2018年的89.23%增加到2020年8月的90.10%，有效减轻了群众就医负担。

2.基本药物得到有效保障。基本药物品种由原来的520种增加到685种，基本满足县乡村用药需求。新增药物品种包括了肿瘤用药12种、临床急需儿童用药22种等。二级综合医院、中医医院和妇幼保健院基本药物配备品种数占医疗机构药品总品种数比例分别不低于45%、40%和35%，基层医疗卫生机构不低于70%；二级综合医院、中医医院、妇幼保健院基本药物销售金额占医疗机构药品销售总金额比例分别不低于35%、30%和25%，基层医疗卫生机构不低于60%。

3.医保工作有序推进。近三年，岑巩县参与农村合作医疗比例均达95%以上目标要求，建档贫困人口参合率100%。……