刘肖 刘双凤 陈秀娟 邱素丽 黄晓敏 刘锦仪 成家欣 余炳坚

肥厚性硬脑膜炎(hypertrophic cranial pachymeningitis，HCP)是一种硬脑膜纤维结缔组织增生性疾病，在临床中较为少见，通过临床研究显示，目前关于该疾病的具体病因尚未具有统一定论，加之缺少该疾病的具体认知，因而较易发生漏诊与误诊等不良情况［1-3］，因此为有效避免上述不良情况发生，使患者获得良好的治疗与康复效果，则需要明确患者的病因、临床表现与影像学特点［3］。

1 临床资料

病例1，女，19 岁，患者因反复头痛5 年余，右眼视力下降1 周余2020 年3 月12 日入院，患者于2015 年开始出现左侧头痛，为胀痛，于2014 年10 月在外院诊断为慢性肥厚性硬脑膜炎，予营养神经等对症支持治疗，头痛减轻后出院，出院后头痛分别于2015、2018 年暑假期间左侧头痛再发，程度较轻，未予重视，2020 年2 月再次出现左侧头痛，1 周前出现右眼视力明显下降，伴视物变形、扭曲，诊断：①慢性肥厚性硬脑膜炎；②免疫球蛋白(IgG)4 相关疾病？予甲强龙激素冲击、利妥昔单抗免疫抑制和营养神经等对症支持治疗，患者头痛缓解，但仍有右眼视力下降，伴视物变形、扭曲，无头痛，1 个月后复查头颅增强MRI，脑膜强化较前明显好转。见图1，图2。

图1 病例1 治疗前头颅增强MRI

图2 病例1 治疗后头颅增强MRI

病例2，女，48 岁，患者因头痛、视物模糊1 个月于2018 年8 月7 日入院，患者1 个月前无明显诱因出现头痛，呈间歇性钝痛，以左前额部疼痛为主，疼痛持续性，休息后无明显缓解。伴有双眼视物模糊、重影，视远物时明显；伴有颈部僵硬感，考虑肥厚型硬脑膜炎，予激素冲击等治疗后头痛好转，后复查头颅MRI 硬脑膜肥厚较前好转。……