赵慧 刘琳

1953 年Gibbon 等首次将体外循环(cardiopulmonary bypass，CPB)应用于心脏外科手术，使得相应疾病治愈率得到极大提高。但因其对正常生理状态的干扰，通常会诱发一系列的微循环障碍，从而导致神经系统、心、肾、肺等的一系列并发症［1-3］。脑损伤是其中之一，可严重影响患者术后预后［4］。七氟烷作为一种常用的吸入麻醉药，对患者的大脑血流灌注影响较轻微，适用于心脏或颅脑手术中［5，6］。本实验主要观察心脏瓣膜置换术时应用七氟烷预处理对脑损伤的影响及机制。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016 年8 月～2018 年8 月本院经治的择期行CPB 心脏瓣膜置换术者60 例作为研究对象，其中男35 例，女25 例；年龄30～55 岁，平均年龄(42.5±5.8)岁。随机分为对照组和观察组，每组30 例。纳入标准：患者术前未进行过心脏及脑部的介入治疗；患者术前均无认知功能障碍及肝肾功能不全等严重的系统性疾病。本研究得到本院医学伦理委员会的批准，患者术前均签署知情同意书。

1.2 研究方法

1.2.1 麻醉方法 患者进入手术室后即行有创动脉、心电图、血压、心率、血氧饱和度监测。两组均予以术前麻醉诱导：静脉给予咪达唑仑(0.06 mg/kg)、罗库溴铵(0.6 mg/kg)、芬太尼(5 μg/kg)及依托咪酯(0.2 mg/kg)，约2 min 后行气管插管，呼吸机维持通气。观察组术前同时给予七氟烷预处理，插管后即刻开始吸入3.0%七氟烷(Abbott Laboratories Limited，注册证号X19990127)20 min，洗脱10 min，洗脱结束时需保证呼气末七氟烷含量＜0.1%。两组均术中麻醉维持：连续给予丙泊酚6～8 mg/(kg·h)及瑞芬太尼0.1～1.0 μg/(kg·h)，罗库溴铵0.1 mg/kg 进行麻醉维持。术中间断监测血气、尿量及体温等指标。

1.2.2 CPB 方法……