朱少兵，叶 锋，郑晓东，万 蕾，许 勇，陈宏泽，李英周，陈建良

髌骨骨折是临床上比较常见的关节周围骨折，手术原则是早期重建伸膝装置的连续性，恢复髌骨关节面的平整，进行坚强的固定并使患者能尽快进行功能训练，最大程度恢复膝关节功能和减少创伤性关节炎的发生。髌骨下极骨折是髌骨骨折中一种特殊类型的关节内骨折，多为粉碎性骨折，骨折块相对较小，且下极应力比较集中，手术是其主要治疗方式，手术方式的选择将直接影响膝关节功能恢复的优劣。治疗单纯髌骨骨折临床上常用的手术方法有张力带固定、髌骨爪固定、篮网钢板固定、空心钉钢缆固定及髌骨下极切除等，这些方法同样适用于髌骨下极骨折，但牢靠度欠佳，其原因是髌骨下极骨折时骨折块较小，常用内固定方法把持力差，生物力学欠稳定，患者不能早期功能锻炼，关节功能恢复效果不佳。2016年5月～2019年12月，我科采用间断垂直钢丝结合 Krackow缝合法治疗21例髌骨下极骨折患者，疗效满意，报道如下。

1 材料与方法

1.1 病例资料本组21 例，男12 例，女9 例，年龄 22～56岁。左膝 8 例，右膝 13 例。致伤原因：摔伤 17 例，撞伤4 例。均为闭合损伤，术前常规行B超检查排除血栓形成。合并上肢损伤2例。合并症：高血压病2例，糖尿病3例。伤后至手术时间 3～7 d。

1.2 手术方法硬膜外麻醉或全身麻醉。患者平卧位，取膝关节前方做长约8 cm的直切口，切开皮肤及皮下组织，处理支持带，清除断端及关节腔内积血，生理盐水冲洗。先用克氏……