谢陈孙，何 祥，陈志远，赵海高

股骨近端防旋髓内钉(PFNA)因具有机械设计和生物力学优势，现已逐渐用于治疗老年骨质疏松性股骨转子间骨折[1-4]。2012年6月～2016年6月，我科采用PFNA治疗55例老年骨质疏松性股骨转子间骨折患者，疗效满意，报道如下。

1 材料与方法

1.1 病例资料本组55例，男17例，女38例，年龄65～85(74.36±6.35)岁。骨折AO分型：A2.1型14例，A2.2型24例，A2.3型11例，A3型6例。股骨近端骨小梁类型指数:Ⅱ级6例，Ⅲ级11例，Ⅳ级16例，Ⅴ级22例。伤后至手术时间6～11(8.17±2.40)h。

1.2 手术方法腰麻。患者仰卧位于牵引床上。患肢行闭合复位成功后，在大转子上方做长4～5 cm的切口。C臂机透视下将导针自转子顶端钻入髓腔，扩髓后放置主钉、防旋刀片，拧入远端交锁螺钉固定。放置引流管，逐层缝合切口。

1.3 术后处理术后1～2 d拔除引流管，同时动态监测血红蛋白水平。术后2 d鼓励患者行股四头肌等长收缩锻炼及足踝、趾间关节功能锻炼。术后1周指导患者行患髋主动活动及扶拐不负重行走;术后5～8周开始部分负重行走，定期摄X线片复查，根据情况决定完全负重时间。

1.4 观察指标及疗效评价① 手术时间，术中出血量，术后引流量，骨痂出现时间和术后并发症发生情况。② 采用Harris评分评价髋关节功能。

2 结果

患者均获得12个月随访。手术时间69～100 min，术中出血量300～500 ml，术后引流量55～90 ml。骨痂出现时间30～35 d。术后1、6、12个月Harris评分依次为46～56、71～88、79～100分；术后12个月采用Harris评分评价髋关节功能：优27例，良22例，可6例，优良率89.09%。术后并发症：股骨头切割2例，经再次手术后痊愈；肺部感染、精神异常、深静脉血栓各1例，经对症干预后均缓解，未影响后续康复；……