牛海明，王庆春，徐新宇

股骨转子间骨折多见于老年人，其中外侧壁破裂型属于非稳定型股骨转子间骨折，是临床治疗中难度较大的类型[1]。研究[2-3]显示，外侧壁的完整性对于股骨头颈骨块有着重要的生物力学意义，在支撑骨块结构、防止股骨头颈骨块位移中起着重要作用，对于股骨转子间骨折患者，外侧壁的恢复情况也直接影响着骨折的恢复。临床上股骨转子间骨折常采用传统的动力髋螺钉进行治疗，但治疗外侧壁破裂型时极易发生外侧壁结构恢复不佳，导致内固定效果不理想，甚至骨折愈合较差、髋功能受限等[4]，影响患者的生活质量。InterTan髓内钉固定是一种可用于股骨转子间骨折的新型固定方式，由双钉系统构成，能够更好地稳定股骨头，减少股骨头的旋转，保障手术的复位效果。2016年1月～2019年6月，我科采用InterTan髓内钉和股骨近端防旋髓内钉治疗46例股骨转子间骨折患者，本研究比较两种内固定方式的疗效，报道如下。

1 材料与方法

1.1 病例资料纳入标准：① 经影像学检查确诊为股骨转子间外侧壁破裂型骨折；② 闭合骨折；③ 无其他外伤史。本研究共纳入46例，按照内固定方式不同将患者分为对照组(采用股骨近端防旋髓内钉治疗，23例)和观察组(采用InterTan髓内钉治疗，23例)。① 对照组：男18例，女5例，年龄61～77(66.2±5.5)岁。左侧12例，右侧11例。骨折AO分型：31-A2.2型6例，31-A2.3型9例，31-A3型8例。致伤原因：摔倒伤18例，交通事故伤3例，坠落伤2例。合并症：原发性高血压9例，糖尿病9例，呼吸道疾病2例。受伤至手术时间6 h～5 d(15.1±6.9) h。② 观察组：男16例，女7例，年龄59～78(68.2±4.3)岁。……