张胜国，谢旖静，邵 楠，赵小魁

老年股骨转子间骨折可采用髓外固定和髓内固定，髓外固定常采用动力髋螺钉固定[1]，但内固定失败率高，手术创伤大，越来越多的学者主张采用髓内固定装置[2]。InterTan髓内钉以及Gamma3钉等新型髓内固定装置凭借良好的生物力学稳定性在治疗老年股骨转子间骨折中已逐渐得到运用[3]。2014年1月～2017年1月，我科采用InterTan髓内钉和Gamma3钉治疗90例老年股骨转子间骨折患者，本研究比较两种固定方式的临床疗效，报道如下。

1 材料与方法

1.1 病例资料纳入标准：① 年龄60～80岁；② 确诊为股骨转子间骨折；③ 随访资料完整。排除标准：① 有髋部手术史、骨折史；② 合并髋部关节炎、肿瘤；③ 合并盆骨、脊椎等其他部位骨折；④ 先天性下肢骨骼发育不良或功能障碍。本研究纳入90例，根据治疗方式不同分为InterTan髓内钉组(采用InterTan髓内钉固定，42例)与Gamma3钉组(采用Gamma3钉固定，48例)。① InterTan髓内钉组:男17例，女25例,年龄61～79(71.21±4.49)岁；骨折AO/OTA 分型:31-A1型19例，31-A2 型 17例，31-A3 型6例；合并症:高血压8例，糖尿病7例，骨质疏松10例；伤后至手术时间2～7(3.87±0.54)d。② Gamma3钉组:男19例，女29例,年龄61～78(71.89±4.91岁)；骨折AO/OTA 分型:31-A1型19例，31-A2 型 20例，31-A3 型9例；合并症:高血压7例，糖尿病9例，骨质疏松13例；伤后至手术时间2～7(3.78±0.51)d。两组术前一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 治疗方法术前进行降糖、降压治疗。全身麻醉下手术。患者仰卧位，先在骨科牵引床上行闭合复位，C臂机透视明确骨折复位。选择股骨大转子近端做长约4 cm纵行切口，在股骨大转子顶点略偏内、中前1/3处置入导针，透视下明确导针位置在髓腔内。采用扩髓器行股骨近端、远端髓腔扩髓。①……