黄长智，林久灶，曾 炜，陈挺霖，潘凡武

前交叉韧带(ACL)对维持膝关节的稳定起到重要作用。然而，ACL断裂在运动医学中较为常见，以年轻运动员患者更多见。随着关节镜技术在运动医学中的发展，关节镜下ACL重建因具有损伤小、术后疼痛轻、患者膝关节功能恢复快及并发症少等优点，现已成为治疗ACL断裂的常规手术。2014年10月～2018年5月，我科采用关节镜下自-异体混编肌腱单束重建手术治疗42例ACL断裂患者，疗效满意，报道如下。

1 材料与方法

1.1 病例选择纳入标准：① 年龄18～45岁；② 术前症状、体征及影像学检查均符合ACL断裂诊断标准。排除标准：① 膝关节多发韧带损伤；② 膝关节有严重外伤、手术史或术后膝关节疾病；③ 术后随访时间<18个月。本研究经医院伦理委员会批准，患者均签署知情同意书。

1.2 病例资料本研究共纳入42例，男29例，女13例，年龄18～45岁。损伤原因：运动损伤28例，交通事故伤11例，坠落伤3例。合并伤：内侧半月板损伤5例(Ⅱ、Ⅲ度)；外侧半月板损伤2例(Ⅱ、Ⅲ度)；内侧副韧带损伤3例(Ⅰ度)。患者术前均存在不同程度膝关节不稳、肿痛、活动受限，术前轴移试验(PST)、前抽屉试验(ADT)及Lachman试验均阳性，后抽屉试验阴性。胫骨向前应力位X线片提示胫骨前移(+～+++)，MRI检查提示均有ACL断裂或损伤。伤后至手术时间1～22 d。

1.3 手术方法腰硬联合麻醉。患者仰卧位。取膝关节前外侧及前内侧入路，将关节镜置入关节腔探查ACL断裂处，刨刀刨除增生毛糙滑膜组织后充分暴露镜下视野，切除ACL残端，并将附着点清理干净，同时处理合并损伤。于同侧鹅足部做一小斜行切口，分离半腱肌及股薄肌肌腱远端止点，取腱器自下而上游离该2条肌腱。……