胡金平，胡德新，朱 均，胡胜平，费 骏

椎间隙感染的发病部位以腰椎最为常见，其次为胸椎，颈椎最少[1-2]。非特异性腰椎间隙感染是指由细菌引起的腰椎化脓性炎症，其主要致病菌包括金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌及链球菌等[3]。该病发病迅速，容易破坏椎体，影响脊柱稳定性，非手术治疗由于无法明确病原菌和药敏实验结果，难以制定用药方案，影响治疗效果，甚至出现耐药而加重或延误病情[4]，因此，在早期非手术治疗效果较差的情况下应积极行手术治疗。非特异性腰椎间隙感染的手术入路包括前路、后路和前后联合入路等，但哪种手术入路效果最佳仍有争议[5-6]。2016年1月～2017年11月，我科采用一期后、前路手术治疗23例单节段非特异性腰椎间隙感染患者，疗效良好，报道如下。

1 材料与方法

1.1 病例选择纳入标准：① 持续性腰痛合并活动后明显加重；② 红细胞沉降率(ESR)≥20 mm/1 h、C-反应蛋白(CRP)≥3.3 mg/L；③ 术前病椎穿刺脓液或手术标本培养出普通细菌；④ 术后病理证实为非特异性腰椎间隙感染；⑤ MRI检查提示病变椎间隙及上下椎体信号异常。排除标准：① 病变部位≥2个椎间隙；② 合并其他疾病且不能耐受手术；③ 临床资料不全或失访。

1.2 病例资料本研究共纳入23例，男19例，女4例，年龄40～82(61.2±10.7)岁。病变部位：L1～26例,L2～34例,L3～47例,L4～56例。合并症：高血压7例，糖尿病5例，冠心病2例，类风湿关节炎2例且长期服用激素，泌尿系统感染3例，肺部感染5例，1例菌血症且在外院治疗1.5个月。病程0.5～9.0(3.8±2.3)个月。患者均有腰背部疼痛，入院时ESR、CRP均升高，6例伴有发热，5例出现下肢神经刺激症状。……