赵晓峰，马真胜，张 扬，李天清

腰椎管狭窄症(LSS)是指因先天或后天因素导致腰椎管、神经根管及椎间孔狭窄，刺激了相应节段神经或血管，进而出现以伴或不伴有下腰痛和(或)间歇性跛行的下肢放射性疼痛、麻木为主要症状的疾病[1],文献[2]报道其发病率为5.7%～10.8%，临床诊断应注重影像学结果与临床症状的吻合[3]。经规范非手术治疗无效的LSS患者一般采用手术治疗[4]。手术目的是恢复椎管容积，缓解因神经受压导致神经功能缺失症状，改善患者生活质量。椎板减压、植骨融合及坚强固定是手术治疗LSS的3个重要部分。随着临床对后方韧带复合体功能认识的深入，产生了多种有限减压方式。2015年7月～2017年7月，我们采用半椎板和全椎板减压椎间植骨融合内固定治疗55例LSS患者，本研究比较两种减压方式的疗效，报道如下。

1 材料与方法

1.1 病例选择纳入标准：① 步行<200 m即出现典型跛行症状或临床症状进行性加重；② 下肢根性神经受损表现(症状与体征)均与影像学结果相符；③ 经3～6个月严格规范非手术治疗症状无明显缓解。排除标准：外周血管病变、肿瘤、感染、自身免疫疾病、代谢性疾病、神经-肌接头疾病等所致的下肢功能不全。

1.2 病例资料本研究共纳入55例，按照减压方法不同分为半椎板组(采用半椎板减压椎间植骨融合内固定治疗，29例)和全椎板组(采用全椎板减压椎间植骨融合内固定治疗，26例)。① 半椎板组：男12例，女17例，年龄43～82岁。累及节段：L3～46例，L4～514例，L5～S19例。合并症：腰痛11例，马尾神经损伤4例，高血压、糖尿病等内科疾病13 例。病程6～25个月。② 全椎板组：男12例，女14例，年龄45～80岁。累及节段：L3～45例，L4～516例，L5～S15例。合并症：腰痛9例，马尾神经损伤8例，高血压、糖尿病等内科疾病11例。病程6～30个月。两组术前一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。手术均由同一组医师完成。内固定系统及椎间融合器均由美敦力公司生产。