汪 静 董 凯 柯根杰 陶黎明

葡萄膜炎是一种常见的眼部疾患，其中78%的患者是16～65岁的劳动力人群，是人们视力损害的重要原因，占全球失明人数的10%。目前,葡萄膜炎有60多种已知病因，根据病因，国际葡萄膜炎研究组将葡萄膜炎主要分为感染性葡萄膜炎、非感染性葡萄膜炎、伪装综合征和其他特发性4类。由于感染性葡萄膜炎和非感染性葡萄膜炎的治疗方法大相径庭，在病因未明确情况下，经验性使用糖皮质激素和免疫抑制剂极有可能适得其反，延误患者病情。因此，对于部分临床表现不典型、诊断尚不明确、高度怀疑为感染性的原因或者为恶性病变的患者，常规的临床诊断检查方法较为局限，获取眼内标本(房水或玻璃体液)并进行实验室检查是近期发展起来的新的辅助检测手段。为了帮助人们更加合理地选择眼内液检测方法，辅助临床诊断及治疗，本文就眼内液检测的适应证，获取眼内标本的方法，不同类型的葡萄膜炎患者常用的眼内标本实验室检查，包括细胞学检查、聚合酶链式反应(polymerase chain reaction,PCR)检测、抗体和细胞因子及受体检测以及如何解读这些结果等方面进行综述。

1 眼内液检测的适应证

60%～70%的葡萄膜炎患者可以通过系统的方法进行诊断，包括病史采集、临床检查和实验室检查，如PCR检测、细菌或真菌培养、细胞病理学检查、白细胞介素检测等。眼内液检测的适应证主要包括：①高度怀疑为肿瘤所致的伪装综合征；②高度怀疑为细菌、真菌、病毒、螺旋体、寄生虫等感染因素所致的葡萄膜炎，如急性视网膜坏死、病毒性葡萄膜炎、弓形虫葡萄膜炎或弓蛔虫葡萄膜炎等。……