张驰英 方继红 范家莉 姚小燕 夏 寅 葛 青 王华梅

发育性髋关节脱位(dvelopmental dysplasia of the hip，DDH)是一种儿童常见的髋部疾病，即关节囊内的股骨头与髋臼的正常关节关系丧失，导致髋关节从轻微不稳定到全脱位的各种畸形，并伴功能障碍。DDH活产婴儿发生率为1/1 000～25/1 000，男女比例为1∶9～1∶5。手术是行走期患儿(月龄>18个月)的主要治疗方式，通常包括切开复位和髋部重建手术。受手术、麻醉以及中枢发育不完善等因素影响，患儿手术期间体温波动较大，易引起低体温。当患儿的核心温度<36℃，可导致凝血功能异常，延长手术切口愈合时间，甚至导致术中、术后出血或血栓的形成。研究显示，手术患儿进行精细化护理模式干预能够有效预防低体温发生，取得较好的临床效果。精细化护理模式是精细化护理在护理领域的应用，即通过制定相关标准和制度，使护理方法和技巧更加精细化和人性化，保证护理安全和质量。本研究通过构建以手术室为主导的DDH患儿术中体温精细化护理方案，并取得了良好的效果，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选择2017年1月至2020年4月60例DDH手术患儿作为研究对象。根据术中体温干预措施不同，分为对照组(

n

=34)与观察组(

n

=26)，对照组患者采取常规术中保温，观察组实施术中体温精细化护理。两组患儿均采用静脉吸入复合全身麻醉加单次骶管麻醉，实施单侧髂腰肌内收肌松解+Salter骨盆截骨+股骨旋转截骨矫形+髋人字石膏外固定术。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：①年龄18～36个月者；②X线检查示髋关节完全脱位者，行单侧髂腰肌内收肌松解+Salter骨盆截骨+股骨旋转截骨矫形+半髋人字石膏外固定术者；③手术当日体温正常(36.0～37.0℃)者。排除标准：①手术期间临时更改术式者；②术中出现大出血、休克等需进行抢救者。所有患儿病情平稳，均由骨科同一组医师实施手术。本研究已获安徽省儿童医院伦理委员会批准，监护人及患儿签署知情同意书。

1.3 干预方法

1.3.1 对照组 预先设置室内温湿度：手术间预先温度设定25℃，相对湿度50%～60%。术中用医用升温毯对手术患儿进行保温，升温毯温度设置为38℃，垫于手术床上，毯上铺一次性床罩。静……