芮珉

林女士，今年72岁，一天早上6点多时感觉上腹部疼痛，持续加重，家人赶紧将她送往当地县医院。对症处理后无明显好转，立即转入某三甲医院，以十二指肠溃疡、急性弥漫性腹膜炎收治入院，行急诊剖腹探查手术，术中见胃窦部一直径约1.5厘米穿孔，肠间隙见大量脓液与食物残渣。完成十二指肠溃疡穿孔修补术后转入重症医学科留观。

林女士既往并无胃溃疡病史，为什么会出现胃穿孔呢？

在详细了解患者近期生活史、基础疾病史、用药史的基础上，导致胃穿孔的真凶渐渐浮出水面，原来是它——双氯芬酸钠。

林女士长期居住在农村，5年前曾因痛风发作住院治疗，出院诊断为痛风、高尿酸血症、高血压病、陈旧性脑梗死。回家后未坚持规律药物治疗，未复诊，痛风发作时自购双氯芬酸钠口服控制，镇痛效果较好，5年来家中常备此药，服用不规律，视镇痛效果加减剂量或给药频次。林女士说，这两年时常感到胃部不适，在服用双氯芬酸钠后更为明显。

双氯芬酸钠是一种衍生于苯乙酸类的非甾体抗炎药，具有镇痛、抗炎、解热作用。

不良反应

◎胃肠反应：约见于10%的服药者，主要为胃不适、烧灼感、反酸、纳差、恶心等，胃肠道损伤是此类药物最常见的不良反应。包括胃炎、食管炎、胃及十二指肠溃疡，严重者可并发消化道出血、穿孔和梗阻等。

◎神经系统表现有头痛、眩晕、嗜睡、兴奋等。

◎水肿、少尿、电解质紊乱等，轻者停药并给予相应治疗后可消失。

◎其他少见的有血清氨基转移酶一过性升高，极个别出现黄疸、皮疹、心律失常、粒细胞减少、血小板减少等。……