时文琳

36岁的吴女士以往从未做过宫颈癌筛查，年前去体检，医生建议她做宫颈癌筛查。拿到筛查报告后，吴女士顿时慌了，筛查报告显示HPV16阳性，TCT（液基细胞学检查）正常。经进一步检查，最终活检报告提示宫颈上皮内瘤变，就是人们常说的癌前病变。在医生的建议下吴女士做了手术。

HPV全称人乳头瘤病毒，是一种双链DNA病毒，喜欢生活在潮湿、温暖的环境中，可感染人体不同部位的皮肤和黏膜。人们常说的HPV大多指的是高危型HPV，其主要通过生殖道黏膜微创口进入宫颈上皮的基底层细胞，检测这种脱落的表皮细胞显示HPV阳性，提示存在HPV感染。目前能被检测出的HPV有200多种，但致病的仅占少数，16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68共13种基因型属于高危型，26、53、66、73、82共5种基因型属于中危型，其中导致女性患宫颈癌的主要为HPV16型和HPV18型。

感染了HPV一定会患宫颈癌吗？

据估计，中国女性60%～70%在其一生中感染过HPV，30岁以下女性一过性的HPV感染率高达91%，其中高危型感染率约为40%，可见在育龄女性中，HPV感染是非常普遍的。

在HPV阳性中，只有不到10%的高危型HPV可出现持续感染，进而逐渐发展为癌前病变甚至宫颈癌，而这个癌变的过程一般需要10年以上的时间，再者，出现癌前病变也可能自行转归。所以，体检发现HPV阳性的女性不必过分恐慌。

宫颈上皮内瘤变的诊断

宫颈上皮内瘤变诊断应遵循“三阶梯”诊断程序——细胞学、阴道镜及组织病理学检查。

1.宫颈细胞学检查

宫颈细胞学检查是宫颈上皮内瘤变及早期宫颈癌筛查的基本方法，也是诊断的必需步骤。……