王相平 纪煜航 郑超 李娜

前列腺增生症是多发于中老年男性的一种泌尿系统疾病,如果得不到及时有效的治疗,则会严重影响患者的生活质量［1］。近年来在微创技术的不断发展下,分叶分隔法PKRP 在临床中逐渐得到了广泛的应用。本文以2018 年12 月～2020 年12 月于本院治疗的106 例大体积前列腺增生症患者为研究对象,探究了分叶分隔法PKRP 的临床效果,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018 年12 月～2020 年12 月于本院治疗的106 例大体积前列腺增生症患者,年龄55～81 岁,平均年龄(68.37±5.29)岁；病程1～9 年,平均病程(3.58±2.03)年；基础疾病：伴有肾积水25 例,高血压46 例,糖尿病39 例,冠心病26 例。将患者采取随机数字表法分为研究组和对照组,每组53 例。伦理委员会已批准同意本研究。

1.2 方法

1.2.1 对照组 患者应用常规前列腺电切术治疗。术前对患者进行心肺功能、内分泌功能、神经系统功能等常规检查,对患者采取控制感染、维持水电解质平衡、控制基础性疾病的措施。患者硬膜外麻醉后取截石位,应用前列腺电切术对患者进行治疗,对中叶增生患者使用V 型切除术,两侧叶增生患者使用Silber 法,切除增生组织后对患者前列腺尖端进行修整。

1.2.2 研究组 患者应用分叶分隔法PKRP 治疗。术前同对照组,应用分叶分隔法PKRP 对患者进行治疗,选用等离子电切镜(英国佳乐公司)和F27 循环冲洗式镜鞘,进镜后观察患者尿道、前列腺、精阜及膀胱内情况,以精阜为前标志,膀胱颈为后标志,深切标志沟达包膜,并依次切除中叶、左右侧叶。切除后将前列腺组织碎块冲出,并检查患者创面情况。

1.3 观察指标

1.3.1 IPSS 及SF-36 评分［2］①通过IPSS 判定患者治疗前后前列腺症状和功能,该量表包括尿频、尿中断、尿急、夜尿、尿不尽、尿细弱和尿等待7 项,每项评分0～5 分,症状越重分数越高。②通过SF-36 判定患者治疗前后生活质量,包括社会、心理、生理等维度,总分为100 分,评分与患者生活质量呈正比。

1.3.2 术后并发症 记录并比较两组患者术后尿路刺激症、继发性出血、尿道狭窄等的发生情况。

1.3.3 炎症因子水平 治疗前后分别使用酶联免疫吸附试验法对患者CRP、IL-8 水平进行检测,并进行比较。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后IPSS、SF-36 评分比较 治疗前,两组IPSS、SF-36 评分比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后,研究组IPSS 评分明显低于对照组,SF-36 评分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组治疗前后IPSS、SF-36 评分比较(,分)

表1 两组治疗前后IPSS、SF-36 评分比较(,分)

注：与对照组治疗后比较,aP<0.05

2.2 两组术后并发症发生情况比较 研究组术后并发症发生率为9.43%,明显低于对照组的30.19%,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组术后并发症发生情况比较［n(%)］

2.3 两组治疗前后炎症因子水平比较 治疗前,两组CRP、IL-8 水平比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后,研究组CRP、IL-8 水平均明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组治疗前后炎症因子水平比较()

表3 两组治疗前后炎症因子水平比较()

注：与对照组治疗后比较,aP<0.05

3 讨论

近年来,随着我国老年人口比例的增长,前列腺增生症的发生率也越来越高,是危害老年男性生活质量和身体健康的重要原因之一。目前,临床上主要使用手术方式对前列腺增生症患者进行治疗,但对于大体积前列腺增生症患者的效果尚未明确［3］。

本研究中研究组患者使用分叶分隔法PKRP 治疗,结果显示：治疗后,研究组IPSS 评分(7.57±1.29)分明显低于对照组的(10.63±2.87)分,SF-36 评分(89.40±11.54)分明显高于对照组的(79.12±10.66)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组术后并发症发生率为9.43%,明显低于对照组的30.19%,差异具有统计学意义(P<0.05)。这是因为该手术方式是创伤小、术后恢复快的微创手术,并且手术视野清晰,能够尽可能减少手术过程中对患者尿道外括约肌的损伤,不仅能有效缓解患者的临床症状,还可以促进膀胱尿液的排出,有效提高患者的前列腺功能［4-6］。另外,本研究中,治疗后,研究组CRP、IL-8 水平均明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。提示分叶分隔法PKRP 与传统手术方式相比,在改善增生患者炎症反应方面效果更佳。

综上所述,应用分叶分隔法对大体积前列腺增生症患者行PKRP 治疗可以有效促进患者临床症状和炎症反应的改善,提高患者前列腺功能和生活质量,同时术后并发症发生率较低,临床疗效和安全性均较高。