邓振汝，郑佳彬，李 勇

(1.广东医科大学，广东 湛江，524000；2.广东省医学科学院，广东省人民医院普通外科)

胃食管结合部腺癌(adenocarcinoma of esophagogastric junction，AEG)是指肿瘤中心位于食管-胃交界上下方5 cm内的腺癌，并跨越或接触胃食管结合部。近年，胃癌的全球发病率有所下降，AEG的发病率呈上升趋势，AEG也受到越来越多学者的关注[1-2]。目前主要根据Siewert分型将AEG分为3型：Siewert Ⅰ型指肿瘤中心位于齿状线上方1～5 cm，Siewert Ⅱ型指肿瘤中心位于齿状线上方1 cm与下方2 cm间，Siewert Ⅲ型指肿瘤中心位于齿状线下方2～5 cm[3]。AEG解剖位置特殊，病理特性、生物学行为、流行病学特点与食管癌、胃癌均有所区别。虽然放疗、化疗、免疫治疗的兴起，改善了患者的生存，但手术治疗仍是实现根治性治疗的关键[4-6]。然而，目前关于手术治疗AEG近切缘的最佳长度尚无明确定义[7]。为保证肿瘤的根治性切除，有的外科医生会选择较长的近切缘。部分研究者认为，缩短近切缘利于术后消化道的重建、减少术后并发症的发生、提高术后生活质量[8]。确定Siewert Ⅱ/Ⅲ型AEG近切缘的最佳长度对手术治疗、患者生存预后具有十分重要的意义。因此，本研究探讨Siewert Ⅱ/Ⅲ型AEG近切缘长度的临床意义，寻找最佳近切缘长度，为临床医生提供参考。

1 资料与方法

1.1 临床资料 回顾分析2004年1月至2018年12月于广东省人民医院胃肠外科接受R0手术的SiewertⅡ/Ⅲ型AEG患者的临床资料，通过CT、造影、胃镜、术后病理确定Siewert分型。R1切除、胸外科行胸腔镜或开胸治疗的患者均不纳入本研究。

1.2 观察指标 基本资料、治疗措施、5年生存率、危险因素。

1.3 随访 通过门诊、电话、邮件等方式进行随访，最后一次随访时间为2020年12月。……