伍 翔，曹真虎

(长兴县中医院 1.口腔科；2.检验科，浙江 长兴 313100)

慢性根尖周炎(chronic apical periodontitis)是主要由根管系统感染引起的微生物源性炎症，而细菌是其主要的病原微生物。细菌定植在根管系统中可形成多种菌种生物膜并刺激根尖周组织，诱发根尖周炎。目前，根尖周炎治疗成功的关键在于清除根管内细菌，控制感染。临床应用最广泛的治疗方法是根管治疗术，包括一次法和两次法。本研究探讨根管治疗一次法和两次法清除感染根管内细菌的能力及临床疗效，以期为临床治疗提供参考依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年1月—2019年1月我院收治的慢性根尖周炎患者180例，患牙180颗，包括前牙或前磨牙。所有患者行X光检查根尖部暗影直径≤0.5 cm，均符合《牙周-牙髓联合病变的规范化诊疗》的相关标准。180例患者随机分为观察组和对照组各90例，2组的年龄、性别、病程、血压差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 治疗方法 所有患者均采用常规开髓、拔髓，使用髓腔修整车针获得进入根尖1/3的直线通道。预备完成后再使用超声工作尖在根管中央工作1 min，冲洗液为生理盐水。上述工作完成后，干燥根管，观察组立即充填根管。对照组先在根管内封Ca(OH)2糊剂(朗力生物医药有限公司，批号: Q/WHLL36)，1周后取出再完成根管填充。

1.3 细菌培养 取患者预备前、预备后(对照组为封药后)细菌样本进行培养，以10倍、100倍、1 000倍稀释液稀释后计算集中的细菌群落形成单位(CFU/mL)。采用革兰氏染色进行初步的鉴定分类。血平板做耐氧实验。

1.4 细菌DNA的提取和扩增 采用细菌基因组DNA小量纯化试剂盒提取观察组根备后和对照组封药后的样本DNA，选用16S rDNA通用引物作为扩增引物。扩……