何燕燕，朱 虹，胡丽燕

(杭州市富阳区第一人民医院 重症医学科，浙江 杭州 311401)

中国老年慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease, COPD)的患病率高达8.2%，患者多合并营养不良，表现为体重进行性降低、肌肉组织萎缩，最终引起呼吸衰竭、死亡，影响患者生命质量及社会功能。有效分析老年COPD患者营养不良的发生情况及其影响因素，对临床医生后续采取针对性治疗及干预措施尤为关键[1-2]。本研究了解分析老年COPD患者营养不良的发生情况及其影响因素，以期为老年COPD患者的临床治疗及护理提供参考依据。

1 资料与方法

1.1 研究对象 回顾性选取2018年2月—2019年2月于杭州市富阳区第一人民医院重症医学科进行治疗的COPD老年患者100例。纳入标准：均符合《慢性阻塞性肺疾病基层诊疗指南(2018年)》[3]中关于COPD相关诊断标准，入组前未口服或静滴营养药物，临床资料齐全。排除标准：合并支气管扩张、肺结核、尘肺等其他原发肺部疾病者，近期上气道或颌面部损伤者。本研究通过杭州市富阳区第一人民医院医学伦理委员会批准同意，患者或家属知情同意。

1.2 资料收集 根据医院电子病历系统收集研究对象的临床资料，包括年龄、性别、COPD分级、病程、吸烟史、饮酒史、糖尿病史、胃肠道疾病史、医疗费用承担方式(医疗保险、自费)及营养状况。COPD分级判断标准：I级为轻度，第一秒用力呼气容积(FEV1)/用力肺活量(FVC)<70%，FEV1≥80%预计值，伴或不伴咳嗽咳痰等慢性症状；Ⅱ级为中度，FEV1/FVC<70%，50%≤FEV1<80%预计值，常伴有咳嗽、咳痰、活动后呼吸困难等慢性症状；Ⅲ级为重度，FEV1/FVC<70%，30%≤FEV1<50%预计值，多伴有咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状；IV级为极重度，FEV1/FVC<70%，FEV1≤30%预计值或FEV1<50%预计值伴慢性呼吸衰竭，可合并肺心病及右心功能不全、衰竭等[4]。营养状况采用营养风险筛查量表2002(NBS-2002)[5]进行评估，NRS-2002总分0～7分，以3分为临界值，≥3分判定为营养不良，<3分判定为营养正常。

1.3 统计学方法 数据采用SPSS 21.0软件进行处理，计数资料组间比较采用χ2检验；多因素Logistic回归分析法分析老年COPD患者发生营养不良的危险因素。……