钱芳芳，陈 慧，成银宏

(绍兴第二医院 心血管内科，浙江 绍兴 312000)

冠心病(coronary heart disease, CHD)即冠状动脉粥样硬化性心脏病，是因胆固醇、脂肪等沉积在动脉血管中，使得动脉通道变窄而引起的系列病变[1]，是我国死亡率和致残率最高的疾病之一[2]。血糖升高是冠状动脉病变形成的重要因素，但在冠状动脉病变的判定过程中，由于血糖水平受多种因素影响，存在较大波动，因此不能作为冠状动脉病变的判定指标[3]。血清中糖化血红蛋白(HbA1c)的水平能够准确反映患者近3个月的血糖水平[4]。目前，冠脉造影是检测动脉粥样硬化和狭窄程度的金标准，鉴于冠脉造影为有创检查，需谨慎选用。部分地区冠脉造影适应证过分宽泛也是问题之一。本研究通过探究HbAlc水平与冠状动脉病变程度的关系，分析HbAlc水平对CHD患者冠状动脉病变程度的评估价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2018年7月—2019年6月在绍兴第二医院心血管内科住院并进行选择性冠脉造影的CHD患者 349例，年龄 38～77岁、平均(66.82±10.48)岁，包括男 194例、女 155例。根据冠状动脉狭窄程度分为3组：冠状动脉狭窄程度<50%(Ⅰ组)135例(男 73例、女 62例)，冠状动脉狭窄程度≥50%且Gensini积分<15分(Ⅱ组)116例(男 64例、女 52例)，冠状动脉狭窄程度≥50%且Gensini积分≥15分(Ⅲ组)98例(男 57例、女 41例)。所有研究对象知情同意，本研究经本院伦理委员会审查通过。

1.2 纳入和排除标准 纳入标准：①符合《临床冠心病诊断与治疗指南》[5]中冠心病诊断标准；②无甲状腺功能性疾病和肝肾功能异常[6]；③近期无严重感染、创伤以及手术；④无恶性肿瘤。排除标准：①1型糖尿病[7]；②急性心肌梗死；③脑血管及周围血管性疾病；④贫血、凝血功能异常及其他严重血液系统的疾病；⑤风湿及免疫性疾病[8]；⑥资料不完整的患者。

1.3 冠脉造影检查 造影前，排除手术禁忌，取得知情同意，完善心电图、术前筛查、血生化、血常规、凝血谱检查。……