李立立，王艳军

聊城市第二人民医院肿瘤内科，山东 临清 252600

脊髓压迫是恶性肿瘤远处转移常见的严重并发症，表现为原发肿瘤或转移灶压迫脊髓并产生相应脊髓受压部位的一系列神经功能受损症状。约10%的肿瘤急症患者首先表现为脊髓压迫症。据统计，脊髓压迫主要发生于前角部位，如果转移病灶侵犯后侧椎弓，则出现脊髓后部的压迫，如果转移病灶先侵犯椎间孔，则可产生对脊髓后外侧的压迫。恶性肿瘤患者骨转移最常见的部位是椎体，椎体转移中约20%出现脊髓压迫症状。晚期肿瘤患者约5%发生恶性脊髓压迫症（malignant spinal cord compression，MSCC）。95%～98%的脊髓压迫发生在髓外，称为转移性脊髓硬膜外压迫（metastaticepiduralspinalcord compression，MESCC）。MESCC是指在有硬膜外转移瘤的脊柱阶段，其椎管内的脊柱已被压迫偏离了正常解剖位置。不同椎体转移出现脊髓压迫的危险性有所不同，其中60%～70%发生在胸段，20%～25%发生在腰段，10%～15%发生在颈段。单个椎体转移发生脊髓压迫的概率较高，约40%，几个连续椎体转移占28%，而不连续多发椎体转移也占28%。MSCC诊断后患者中位生存期＜6个月，特别是麻痹症状或治疗后没有反应的患者生存期更差。本文结合目前的研究现状就MSCC的病因、发病机制、诊断和治疗等相关问题进行系统综述。

1 病因及发病机制

所有肿瘤均可导致MSCC，在成人肿瘤中发生率高达5%～10%，常见于乳腺癌、前列腺癌、肺癌，约占所有病例的2/3，其中乳腺癌占10%～30%，肺癌占14%～25%，前列腺癌占8%～16%，多发性骨髓瘤占5%～11%，肾癌和霍奇金淋巴瘤各占5%～10%，胃肠道肿瘤占5%，胃癌占1%～2%，膀胱尿路上皮肿瘤占2%。……