赵玲玲，杨茜，邓国瑜，陈英

1广西医科大学肿瘤医学院，南宁 530021

广西医科大学附属肿瘤医院2介入治疗科，3护理部，南宁 53002

静脉血栓栓塞症（venous thromboembolism，VTE）是指静脉内形成血凝块，导致深静脉血栓形成（deep vein thrombosis，DVT），严重者可致肺栓塞（pulmonary thromboembolism，PE），是住院患者的一种潜在并发症，其中肿瘤患者VTE发生风险增加4～7倍。研究显示，与肿瘤相关的VTE中，妇科肿瘤最常见，高达20.6%。一项对北京医院10年间接受恶性肿瘤手术并于术后90天内发生VTE的患者进行的回顾性研究发现，妇科肿瘤患者VTE发生率最高。妇科肿瘤患者由于高龄、灌肠体液的丢失、盆腔解剖的特殊性、术中采取截石位等原因，DVT的风险大大增加，且好发于下肢。另有研究显示，在行妇科手术的患者中，DVT发生率为9.2%，其中恶性肿瘤患者DVT发生率（27.03%）明显高于良性疾病患者（4.73%）。国外报道，在没有血栓预防措施的情况下，接受妇科大手术患者DVT的发生率高达15%～40%。在中国，妇科术后若无预防措施，患者DVT发生率为9.2%～15.6%。DVT发生后，极大增加了患者的痛苦，降低了其生活质量，因此对于DVT的预防重于治疗。

DVT的预防方法包括基础预防、机械预防、药物预防。虽然药物预防血栓相对高效，但药物抗凝最大的问题是出血，出血的死亡率约为复发VTE患者的3倍，与抗凝相关的出血危险因素包括高龄、肝肾功能不全、血小板异常、出血风险高的大手术、腰麻或腰椎穿刺、活动性出血、恶性高血压等，且妇女口服抗凝剂可能会导致子宫异常出血。美国临床肿瘤协会推荐所有接受肿瘤大手术的患者，在没有高出血风险的情况下进行预防性药物抗凝，否则采取机械预防。……