田莎

摘要：目的：讨论肾上腺肿瘤患者行后腹膜入路腹腔镜治疗的效果。方法 取2020年3月-2021年3月我院肾上腺肿瘤患者80例，随机归为：对照组（40例）、研究组（40例）。对照组常规手术治疗，研究组后腹膜入路腹腔镜治疗，比较两组的手术情况、恢复情况。结果 研究组的手术时间、术中出血均低于对照组（P<0.05），胃肠通气、下床活动、住院等时间均短于对照组（P<0.05）。结论 后腹膜入路腹腔镜在肾上腺肿瘤患者中有着良好效果，手术时间短，出血少，且恢复时间快，值得肯定。

关键词：后腹膜入路;腹腔镜;肾上腺肿瘤;手术时间

肾上腺肿瘤属于临床中较为频发的一种疾病，通常以手术治疗为首选方案。然而，传统手术会带来较大的创伤，术后康复速度慢，且也易出现更多的并发症，预后效果欠佳[1]。在医疗技术水平的不断革新下，腹腔镜手术逐渐走进临床，并被广泛用于各类检查与手术中，备受医患青睐。经腹膜后入路手术则为对于肾上腺肿瘤中的腹腔镜手术之一，可实现肿瘤的良好切除，术中创口小，出血少，恢复速度快，有着诸多优势所在[2]。鉴于此，本文将针对此手术展开研究，并探寻其在肾上腺肿瘤中的价值。现阐述如下。

1资料与方法

1.1一般资料

取2020年3月-2021年3月我院肾上腺肿瘤患者80例，随机归为：对照组、研究组。所有资料对比，结果显示：P>0.05，符合研究指征。具体资料如下表：

1.2方法

1.2.1对照组

对照组常规手术治疗，即选择经腹腔入路手术。协助患者保持健侧卧姿势，将其患侧的肾上腺切除，并取肋缘下方2 厘米的位置作穿刺，创建气腹，然后将套管置入其中，保持气腹压力1.99 kPa左右;选择剑突处进行切口（弧形状），将套管置入，充分露出肾上腺前方，借助超声刀的作用将脂肪囊间的纤维切开，然后对肾上腺顺时针游离，切割掉一侧的肾上腺，再逆时针游离对侧肾上腺，并将其切除。转为左侧卧状，于腋前、腋中线和剑突处放入套管针，查看十二指肠、下腔静脉的解剖形态，将肾前筋膜切开，露出肾上腺，然后逆时针将肾上腺切除，常规设置引流管。

1.2.2研究组

研究组后腹膜入路腹腔镜治疗。对患者作全麻处理，保持中健侧卧状态，取3点位置经套管针置入其中，腹腔镜置入则选择十二肋缘下方2厘米和腋后线的交点，十二肋缘下方2厘米与肋前线上交点，髂脊上方2 厘米与腋中线交点三处。顺着腰大肌方向对其予以分离处理，将肾周筋膜切开，找到肾上腺或肿瘤，并以钝性分离，分离后选择肾上腺中央静脉予以结扎，完成后将中央静脉剪断，肿瘤分离，并作病理检查，将腹腔清理干净，完全释放腹压，常规设置引流管。

1.3观察指标

（1）观察两组的手术情况。包括手术时间、术中出血量2方面。

（2）观察两组的恢复情况。统计胃肠通气、下床活动、住院等方面的时间，时间短，则恢复速度快。

1.4统计学检测

应用统计学软件spss22.0对资料进行分析处理，计量资料（）与计数资料（%），分別应用t、x2检验，以p<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组的手术情况

研究组的手术时间、均低于对照组（P<0.05）。如表1：

2.2两组的恢复情况

研究组的胃肠通气、下床活动、住院等时间均短于对照组（P<0.05）。如表2：

3讨论

肾上腺肿瘤一般会选择手术方式治疗，过去常见开腹手术的应用，但在现代化医疗技术之下，腹腔镜手术逐渐将其取代，并在临床中彰显了巨大价值[3]。然而，从临床各类研究中发现，当肿瘤直径大于6cm时，则应考虑是否应该进行腹腔镜手术，尤其是面对有合并大血管浸润、脏器损伤等患者时，则还是应该首选开腹方案。另外，对于那些疑似恶性病变的肿瘤也必须进行传统开腹治疗。

就腹腔镜手术而言，目前，临床中主要有两种手术入路方式，即经腹手术入 路、经腹膜后手术入路，前者为腹腔镜手术中最为常见的入路，但不同入路带来的效果也会大相径庭。有研究显示，经腹膜入路的安全性更高，术中出血量更少，对患者的恢复速度有着更为显著的促进作用，在肾上腺肿瘤患者中有着强烈的适用性[4]。

本次研究中将充分证实了后腹膜入路腹腔镜手术的价值。文中2组肾上腺肿瘤患者，对照组选择经腹入路，研究组则以后腹膜入路，相比之下，研究组的手术时间更短、术中出血更低（P<0.05），可见手术情况更佳;另外，研究组的胃肠通气、下床活动、住院等时间均更短（P<0.05），可见后腹膜入路更利于患者的康复。

综上所言，后腹膜入路腹腔镜在肾上腺肿瘤患者中有着良好效果，手术时间短，出血少，且恢复时间快，值得肯定。

参考文献：

[1]吴冰冰. 腹膜后入路腹腔镜肾上腺肿瘤切除的手术特点分析[J]. 中国医药指南，2017，15（3）：138-139.

[2]李俊甲，刘玉强. 经腹膜后或经腹腔入路腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术对单侧肾上腺肿瘤患者肾功能的影响[J]. 山东医药，2017，57（13）：70-72.

[3]魏亚非. 腹腔入路腹腔镜肾上腺切除术与后腹腔镜下肾上腺切除术治疗肾上腺肿瘤患者的效果比较[J]. 中国民康医学，2020，32（24）：121-123.

[4]张东旭，殷玮琪，贾晓龙，等. 经腹膜后入路腹腔镜下肾上腺血管瘤切除术的临床经验分享[J]. 腹腔镜外科杂志，2020，25（4）：298-301.