高俊飞

（国家能源集团新朔铁路有限公司机务分公司内燃车间，内蒙古 鄂尔多斯 010300）

驾驶适性是职业适性的一种，是指驾驶人安全有效地从事驾驶工作必须具备的基本生理、心理素质的最低特征。驾驶适性检查就是采用心理学、医学和计算机检测手段，通过驾驶员适应性检测设备等，检测和评价驾驶员所具备的完成驾驶工作的素质和能力，然后进行综合评价，从而判断驾驶员的观察判断能力、操作反应能力及心理素质应变能力。随着中国铁路飞速发展，高铁线路的开通，新装备、新技术不断投入应用，机车乘务员的作业环境、作业方式、操作技能都发生了巨大变化，致使机车乘务员劳动强度增加，尤其是心理压力即对驾驶适性要求显著增加，使机车乘务员极易产生一系列安全、健康问题。有调查显示动视力、复杂反应判断指标与路外伤亡事故发生之间存在相关关系。为此，应对机车司机加强技能、心理知识培训，提高心理适应能力；对机车司机加强健康监护，对不适宜者调离司机岗位，降低因机车乘务员心理健康问题而引起的责任事故，保证机车行驶安全。《职业健康监护技术规范》中，只有对机动车驾驶作业人员作为特殊作业人员职业健康监护要求，与《铁路机车司机职业健康检查规范》中对铁路机车司机的健康检查要求基本相似。但《铁路机车司机职业健康检查规范》中，增加了对高频听力的判定要求，更利于发现早期听力损失，而对语频听阈合格判定标准分贝值略高。据了解对《铁路机车司机职业健康检查规范》相关标准制定部门已准备进行修订，笔者建议修订时可考虑保留高频听力损失指标，语频听阈指标尽量与国标保持一致，并建议增加噪声易感者及观察对象判定指标，以便能够及时有效发现铁路机车司机的职业性听力损失或异常，保护劳动者听力功能。而对血尿常规、心电图、X片等单项指标《铁路机车司机职业健康检查规范》中要求以无异常作为合格判定标准，在实际工作中发现太过严格，较难操作，也建议结合每种异常的临床情况对判定标准予以调整，使在没有较大突发健康意外风险的情况下，有一个适当的合格判定标准。

对铁路机车司机进行驾驶适性检查，筛查不合格者，并及时对该人群进行健康干预和心理疏导，使其尽快达到驾驶人员的基本要求，对确保列车运行安全具有重要的意义。驾驶适性指从事机动车驾驶工作应该具备的基本心理素质，其测评指标是速度估计、复杂反应判断、操作机能、夜视力、动视力及深视力；文中主要对驾驶适性中深视力、夜视力、速度估计、复杂反应判断以误反应次数计检查结果报道如下。

一、对象与方法

1.对象。按GB18463-2001《机动车驾驶员身体条件及其测评要求》《铁路机车司机职业健康检查规范》参加职业健康体检的某机务段车间307 名机车司机体检资料。机车司机307 人，全部为男性，平均年龄44.2±7.96，年龄最小29 岁，最大59 岁；平均乘务工龄23.36±7.96，乘务工龄最小1年，最大41年。2.评价标准。按TB/T《铁路机车司机职业健康检查规范》在岗期间定期检查标准速度估计800～2500ms、复杂反应判断以误反应次数计≤5 次，夜视力≤35s，深视力-22mm～+22mm。3.方法。采用SPSS13.0 软件进行统计分析，数据以(x-±s)表示，率的比较采用R×C 卡方检验，以P<0.05 差异有统计学意义。

二、结果

（一）不同年龄段四项指标合格率

按照TB/T《铁路机车司机职业健康检查规范》标准评价，深视力合格率89.25%，夜视力合格率95.44%，复杂反应判断合格率81.43%，速度估计合格率79.48%，四项指标总合格率56.68%。各年龄段四项指标均合格率，经χ2 检验各年龄段差异无统计学意义（χ2=7.37，P=0.06）。见表。

（二）不同年龄间四项指标检测结果比较

可以看出经过总体多元方差分析，不同年龄组之间夜视力、速度估计差异无统计学意义（P ＞0.05）；深视力、复杂反应判断差异均有统计学意义（P ＜0.05）；对每一项指标均数在年龄组之间进行两两比较，从指标不同年龄组之间两两比较P 值可见，深视力、复杂反应判断指标在各自不同年龄组存在一定的差异，但是差异不均衡。深视力在30～39 岁与50～59 岁间，40～49 岁与50～59 岁间有统计学差异，复杂反应判断在20～29 岁与50～59 岁间，30～39 岁与50～59 岁间，40～49 岁与50～59 岁间有统计学差异。

（三）不同工龄间四项指标检测结果比较

经过总体多元方差分析，不同工龄组之间夜视力、深视力、速度估计差异无统计学意义；复杂反应判断差异有统计学意义（P ＜0.05）；对每一项指标均数在工龄组之间进行两两比较。从指标不同工龄组之间两两比较P 值可见，深视力、复杂反应判断指标各自在不同工龄组存在一定的差异，但是差异不均衡。深视力在20～30年与＞30年间存在统计学差异（P＜0.05）；复杂反应判断在＜10年与20～30年间，＜10年与＞30年，10～20年与＞30年间存在统计学差异（P ＜0.05）。

三、讨论

随着中国铁路飞速发展，高铁线路的开通，新装备、新技术不断投入应用，机车乘务员的作业环境、作业方式、操作技能都发生了巨大变化，致使机车乘务员劳动强度增加，尤其是心理压力即对驾驶适性要求显著增加，使机车乘务员极易产生一系列安全、健康问题[1]。从长期观察和检查结果来看，生理性的远视力好坏与驾驶适性检查结果成正相关，即远视力好驾驶适性合格率高、远视力差驾驶适性合格率低，尤其是夜视力、动视力较为明显。对于同一名机车司机，因自身原因，如用眼过度或慢性病而导致视力下降，从而影响驾驶适性检查结果；正常生理原因的老花眼，对夜视力、动视力检查结果也会产生一定影响；随着年龄的增加，50 岁以上机车司机的反应速度和协调能力会逐渐下降，对速度估计和复杂反应检查结果会有一定的影响。

随着列车运行速度和行车密度不断提高，劳动强度增加，为保证运输安全，机车司机心理压力较大，容易产生焦虑、抑郁、工作倦怠等不良情绪[2]；乘务环境：即机车驾驶室存在如噪声、振动等职业危害因素，长期在此环境中对听力、触觉产生影响；生活中手机、电子产品的频繁使用，上网时间明显增加，对视力造成一定的影响，个别职工视力急剧下降，且未配戴眼镜矫正视力；慢性病和慢性高危人群，体检指标异常导致靶器官受损，身体机能下降，从而影响身体的综合反应能力。目前，根据《铁路机车司机职业健康检查规范》要求，针对驾驶适性检查结果不合格的人员，采取2 周后复查的方法。在此期间，要求机车司机平衡饮食和保持良好心态、合理安排作息时间、戒烟戒酒、适量运动，慢性病者按时服药，视力差者佩戴合适的眼镜矫正视力。经复查后有70%～80%的人员达到合格标准。为了进一步提高机车司机驾驶适性合格率，建议采取以下措施。

在今后工作中，一是优化运输企业机车司机管理制度，主管部门通过合理安排交路、降低工作强度；二是建立职工健康动态监测管理系统，加强健康教育、进行心理疏导、缓解工作压力，同时改善工作环境、消除有害因素；三是加强对慢性高危人员的健康管理，增强自我管理的能力，平衡饮食，改变不良生活方式，加强锻炼，选择适合自身的运动方式；四是减少手机及电子产品的使用时间，注意用眼卫生，对于视力下降明显的职工及时矫正视力，佩戴合适的眼镜，达到上岗规定视力要求；五是提升机车司机的成就感、获得感，增强职业的责任感，荣誉感。

机车司机作为特殊职业人群，在铁路行车安全中起着至关重要的作用，了解掌握其驾驶适性现状，及时发现存在的问题并反馈给主管部门和疾病预防控制部门，以便尽快采取积极有效的措施。对于不合格并确定为慢性高危人员者应及时调离机车乘务岗位；对于基本合格者，通过健康教育提高其自我健康认知和管理的能力；相关部门应采取健康监护、健康干预、心理疏导等措施，提高机车司机的驾驶适性合格率，力争达到机车司机的标准要求，确保行车安全。有调查显示动视力、复杂反应判断指标与路外伤亡事故发生之间存在相关关系[3]。为此，应对机车司机加强技能、心理知识培训，提高心理适应能力；对机车司机加强健康监护，对不适宜者调离司机岗位，降低因机车乘务员心理健康问题而引起的责任事故，保证机车行驶安全。