郑全成，张 宇，曾令慧，黄新贻，符永鋆

(1.三亚市中医院，海南 三亚 572000；2.北京中医药大学东直门医院 ，北京 100700；3.海南省中医院，海南 海口 570203；4.海南省人民医院，海南 海口 570311)

脑卒中后患者往往伴有抑郁(PSD)等神经精神疾病，核心症状为情绪低落、兴趣缺乏等，常伴有睡眠障碍、食欲紊乱等症状[1-2]。目前西医常采用口服抗抑郁药进行治疗，具有一定的临床疗效，但是副作用较明显，停药后容易反复。卒中后抑郁在中医上属于“郁证”范畴，病机为肝气郁结，化火生痰，导致患者心神失养，引起情绪低落，从而形成焦虑、抑郁等[3]。针刺治疗卒中后抑郁具有较好的疗效，且改善抑郁症状[4]。本研究探讨通督治郁针法联合头针疗法治疗PSD的疗效及对血清5-HT和BDNF水平影响。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2017年12月—2020年6月本院收治的PSD患者86例，随机分为两组各43例。对照组男性22例，女性21例，平均年龄(63.19±6.51)岁，平均病程(67.68±12.35)d。治疗组男性25例，女性18例，平均年龄(63.07±6.43)岁，平均病程(67.50±12.27)d。两组一般资料差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 诊断标准

患者均经CT或MRI确诊为脑卒中。

1.2.1 西医诊断标准 均符合抑郁的诊断标准[5]，主要症状为心境低落，并伴有至少有下列4项：①疲乏感或精力减退；②无愉快感，兴趣丧失；③精神运动性激越或迟滞；④自觉思考能力下降或联想困难；⑤自责、自我评价过低；⑥失眠、早醒等症状；⑦反复出现自杀行为、有自伤及想死的念头；⑧性欲减退；⑨体重明显降低或食欲降低。

1.2.2 中医诊断标准 中医辨证属肝气郁结型：主症为表情淡漠、静而少动、抑郁善忧、情绪不宁及失眠健忘；次……