陈冠宇

（莒南县人民医院，山东 临沂 276600）

伴随人们饮食的结构不断发生改变，致使牙病患病率也越来越高，且牙病通常会有剧烈的疼痛、不适感，导致咀嚼功能严重受损，对患者的生活质量造成影响[1]。牙病主要的方法是牙齿修复，牙冠是牙齿修复重要的内容，在临床中有广泛的应用，能对牙齿形状进行修复，使其配合其他的牙齿行咀嚼功能，且还能对义齿进行有效保护[2]。高质量牙冠和修复技术可确保牙齿修复之后可行使正常的功能，且还能使患者的安全性、舒适性得到保证。齿修复方法全瓷冠、金属烤瓷冠因两种方法的使用材料、手术方法不同，且修复的效果不一样。本文选取2020年3月-2021年3月到本院诊治的牙齿修复88 例患者资料分析全瓷冠和金属烤瓷冠对牙齿修复的效果，报告如下：

1 资料及方法

1.1 一般资料

研究经医学伦理会批准，签署知情相关同意书，选取2020年3月-2021年3月到本院诊治的牙齿修复88 例患者资料，按随机数表分两组，对照组患者44 例，男性23 例，女性21 例，年龄在21-60 岁，其平均(40.48±5.62)岁；研究组44例，男性24 例，女性20 例，年龄在22-61 岁，其平均(41.49±5.63)岁，两组基线资料对比差异无统计学意义(P＞0.05)，具可比性。

1.2 纳入和排除的标准

纳入的标准：①全部患者与佩戴牙冠的指针相符；②经X 线进行检查确诊压根完整，且根充恰填、患者的牙槽骨没有明显的吸收情况，其根尖周没有阴影；③牙周疾病患者对亚冠进行佩戴之前得到了有效的治疗；④没有牙冠佩戴史；⑤认知功能均正常；⑥患者和家属了解本次的研究且签署了同意书。排除的标准：①牙齿出现松动者；②有对反牙合、刃牙合，夜磨牙的患者；③牙根的长度不能佩戴牙冠；④资料不全者。

1.3 方法

对照组患者给予金属烤瓷冠修复：需清除患者牙体表面污垢，且对其进行局部麻醉，再按照患者的具体需求，将唇面作为相应的对象后，磨除1.5mm，并磨除舌面1.0mm，合面磨除1.5-2.0mm，然后进行取模、制作临时的牙冠、比色，瓷冠成型之后调整牙齿外观，尽量保证患者牙齿与牙冠相协调，最后再进行安装，将临时的牙冠去掉之后，患者先试戴，调整和临近牙齿间的状态，需重视和牙龈相接位置密合度，然后粘结。研究组患者以全瓷冠进行修复治疗：将牙体表面或者隐藏的污垢清理干净之后，给予患者局麻，合面为操作的对象，按照患者的具体情况磨除1.5-2.0mm，唇舌面需磨除1.5mm，且磨除邻面2.0mm。严格控制颈部环形肩台具体宽度，维持1.0mm，然后取模、比色，再按照实际情况围绕着修复体深加工，之后进行试戴，患者满意则进行黏合固定。

1.4 观察的指标及评定

①观察两组修复效果：显效：牙龈没有炎症、裂痕，外形美观；有效：患者牙龈有轻微的炎症、裂痕；无效：牙龈炎症、裂痕明显。②比较两组随访三个月之后牙齿的边缘密合度、外形合格、颜色匹配等；以及两组牙周指标情况：牙齿松动、菌斑指数及龈沟液量等。

1.5 统计学处理

研究数据资料选择SPSS22.0 统计软件分析，计数数据资料采用[%（n）]，以比较检验，计量数据资料采用（±s），以t比较检验；P＜0.05 差异具统计学意义。

2 结果

2.1 两组修复效果对照

研究组临床总有效率95.45%比对照组81.82%高，差异具统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 两组修复效果对照(n/%)

2.2 两组牙周指标

研究组菌斑指数、牙齿松动及龈沟液等牙周指标均低于对照组(P＜0.05)，见表2。

表2 两组牙周指标（±s）

表2 两组牙周指标（±s）

组别研究组对照组例数44 44 tP牙齿松动0.20±0.06 0.25±0.05 4.247 0.012菌斑指数0.53±0.09 0.65±0.10 5.917 0.005龈沟液（ml）0.96±0.13 1.15±0.11 7.401 0.003

2.2 两组随访情况

随访后，研究组边缘密合度40 例(90.91%)、外形合格43例(97.72%)、颜色匹配41 例(93.18%)，均比对照组高，差异具统计学意义(P＜0.05)，见表3。

表3 两组随访情况(n/%)

3 讨论

伴随人们的生活习惯不断发展改变，临床上有越来越多牙齿损坏的患者，牙齿的修复需求也不断增加。牙齿的修复技术也伴随医学技术发展得到提升，临床上使用的各种修复技术、材料也更便捷、高端，可促使牙齿损坏的情况得到有效修复，使患者的牙齿美观度恢复[3-4]。本研究结果表明：治疗后，研究组临床总有效率95.45%比对照组84.09%高，说明全瓷冠对牙齿进行修复的效果比金属烤瓷冠修复的好。究其原因，可能是受损牙齿的修复通常以全瓷冠、金属烤瓷冠进行，金属冠内置材料是金属，而外面的材料是瓷材料，内部比较坚硬，且外部美观度较好，经过高温让瓷材料全部熔附在金属外表，二者的差别主要是内部的材料不一样[5]。金属烤瓷冠修复中，由于内层材料不同分为多种类型，主要用在各种牙齿病变的治疗、修复中，治疗的安全性较高，且该技术在患者口腔内有较高的舒适度。金属烤瓷冠主要的材料是非水溶性材料，其与患者牙龈的边缘密合度也相对较高，比较容易进行清洗[6]。但是，金属的材料易刺激牙龈，使患者出现牙龈炎，且部分患者会对金属的材料过敏。而全瓷冠的优点主要是有较强的密合性、美观性，且坚韧度较大，可以使用较长的时间[7]。给予患者全瓷冠进行牙齿修复效果较好，因其内部没有金属的成分，所以生物的相容性也十分好，且是纯天然材质，不会给患者的身体造成任何的损害，也不会严重刺激牙龈，能有效降低患者出现过敏的情况，进而帮助患者有效修复牙齿，提升修复效果[8]。

同时，本研究结果还表明随访三个月之后，研究组菌斑指数、牙齿松动及龈沟液等牙周指标均低于对照组，且研究组患者边缘密合度95.45%、外形合格97.72%、颜色匹配95.45%均比对照组高。烤瓷冠是修复牙齿的一种有效方法，在牙缺失或缺损位置，以铸造的贵金属为支撑内核，外部以烤瓷使其与真牙的功能、颜色相仿的修复技术。烤瓷牙是较为理想的一种修复体，越来越多的患者容易接受该修复方式，烤瓷牙中的全瓷牙、金属烤瓷牙均具有较强的舒适性、美观性[9]。烤瓷冠进行修复后边缘的密和性比传统修复体的好，边缘的密封性良好，而且烤瓷冠可对牙髓、牙体组织进行有效保护，真牙被包裹在了中间，且粘合剂的绝缘性较好，能避免牙髓遭受外界的刺激[10]。和传统金属烤瓷牙冠相比全瓷牙具有健康修复的优势，而传统烤瓷牙冠所选择的是易腐蚀的一些金属材料来充当内冠，易导致有害金属粒子渗透到牙齿中，对患者的牙齿健康造成危害。但是全瓷牙冠则是选择兼容性较高的全瓷材料，不会使患者口腔遭受危害，不会大量磨除健康的牙齿组织，且具有较好的修复效果，全瓷材料不管是在质地上还是色泽上均接近天然的牙齿，全瓷牙冠还具有更高的透光性，灯光进行照射也不会有难看阴影出现。全瓷冠和金属烤瓷冠对牙齿修复前者可提升牙齿边缘密合度、外形合格率、颜色匹配率。全瓷冠治疗后患者基本不会出现牙龈灰线、牙龈炎情况，其材料和天然的牙齿材料相近，强度高、且性状的半透明，美学效果也较好，和牙齿外形、颜色相近，制作的过程简单，修复后注意牙齿的贴合度。所以，牙齿修复的过程中需选择效果较高的材料，帮助改善口腔功能，增强牙齿美观性。

总而言之，全瓷冠对牙齿进行修复的效果比金属烤瓷冠修复的好，全瓷冠修复技术可降低对牙龈造成的损伤，保证患者牙齿的美观性，有一定的临床应用与研究价值。