周春梅

（荆门市中医医院妇科，湖北 荆门 448000）

在妇科中应用腹腔镜开展微创技术手术较为常见，但病人及亲属对手术了解较少，不够全面。因对手术的不了解，会使患者出现焦虑、恐惧等异常的心理行为，并对手术开展及预后产生顾虑。在手术前有时会引发强烈的应激反应，致使神经系统紊乱，引发高血压等并发症，不利于手术进行以及术后恢复。因此，护理水平的高低直接影响了患者手术后的功能恢复和生活水平改善。所以现我院实际的采用226 人做出的报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文以我院2018年4月至2021年4月226 例妇科腹腔镜手术患者为本期研究重点对象，将所有患者分为研究组病人113 例，年龄为24 至48 岁，平均(35．2±3.12)岁，其中发生输卵管妊娠72 例。卵巢囊肿30 例，子宫肌瘤5 例，不孕症6 例。研究组病人113 例，年龄为22 至47 岁，平均(34．4±3．9)岁；其中发生输卵管妊娠68 例。卵巢囊肿32 例，子宫肌瘤7例，不孕症6 例。

1.2 方法

对照组实施日常规范化护理，研究组在实施日常规范化护理并联合舒适护理。其主要方法如下。

1.2.1 开展环境护理

在手术室中根据患者平时对音乐的喜爱，精心设置选取一些轻松的背景轻音乐，通过音乐来营造轻松的氛围，进一步调节病人的不良情绪，改进人体机能，使病人达到放松的状态，提升病人的应激能力。

1.2.2 开展生理护理

在病人手术麻醉苏醒之后，医护工作人员与其进行沟通交流，了解病人的疼痛部位和疼痛程度，向病人介绍引发疼痛原因，疼痛发生的时间，使病人思想有所准备，增强其自控感，同时向患者传授科学有效的方法和技巧，以此来减少疼痛带来的不适。

1.2.3 开展心理护理

在开展手术前开展走访。开展心理评估制订护理措施；主要向病人讲解有关麻醉的常识，手术过程及手术过程中的体位支持配合，重点向病人介绍手术优点，以科学的理论知识和娴熟的手术操作，增强患者的信心和心理安全感，让患者积极配合手术。同以在交流过程中采用鼓励语言、积极温暖的态度、卓有成效的沟通和细致耐心的讲解，在语言表达和行为举止方面尊重对其隐私保护并表现出更多的同情与理解。

1.2.4 开展社会护理

积极地开展社会支持，鼓励引导与同室病友交流，帮助病人在和谐的人际关系中找到舒适感。在手术后的3 天内，由主治医师和护理人员开展随访，查看了解患者康复进展，了解其心理状况，征求对护理工作方面的意见，以便有针对性地调整护理方案。在护理工作中，护理人员着力提高应急处置能力，进一步改善服务质量，掌握护患交流沟通技巧。

1.2.5 开展健康教育

采取口头讲解宣教、向病人发放健康指导手册，以及通过关注医院的微信公众号等多种方法，讲解疾病产生的病因和病理相关知识，宣传在治疗过程中、手术前以及手术后、日常饮食的禁忌和注意事项，介绍护理注意细节，传授出院后护理方法等。

1.3 观察指标

评价的内容由两部分组成。第一部分：在手术前一天的下午17 点和麻醉前10 分钟检测病人的血压和心率情况，结果选取3 次测量均值；运用SAS 方法检测病人的焦虑水平。评价得分高表明焦虑感高。由专门人员开展调查，运用规范指导用语，在手术进行前1 天和在当天手术开展麻醉前开展评定，开展2 次观察。第二部分：使用McGiU 测量疼痛强度指数，腹腔镜手术后常见穿刺孔出血、腹胀等并发症发生率；手术后随访时开展满意舒适程度调查，满意度主要包括护理人员服务态度、手术室环境、护理工作、操作前讲解和准备、手术身体位置、维护病人自尊6 项；舒适度主要包括对手术的焦虑、疼痛、恐惧、寒冷、体位不适、不受关心、环境不良刺激7项。采用走访和观察等方法，对病听从医嘱、自我护理常识和技能开展评价。

1.4 统计学方法

基本内容采用统计数据分析spss22.0 版本主要采用专业统计数据分析处理软件数据实时分析进行数据实时分析,P<0.05 为较好且具有较实用的综合统计学习和研究指导意义。

2 结果

2.1 对比两组病人的血压、心率及焦虑水平等指标。见表l 和表2

表2 对比两组病人手术前及麻醉前心率和焦虑指标

与手术前对比，两组病人麻醉前的指标均不同程度增加，但对照组指标增加较为明显，麻醉前研究组指标平均小于对照组，两组对比有着医学统计意义，P<0．05。

2.2 对比两组病人发生并发症、疼痛水平等指标，见表3

表3 对比两组病人发生并发症和疼痛指标

研究组病人术后发生并发症和疼痛水平小于对照组，两组对比有着医学统计意义，P<0．05。

2.3 对比两组病人知识行为、护理质量评价等指标，见表4

表4 对比组患者知识行为和护理质量评价

研究组病人的听从医嘱行为、掌握知识技能、以及满意舒适度好于对照组，两组对比有着医学统计意义，P<0．05。

表1 对比两组病人手术前及麻醉前血压指标

3 讨论

开展舒适护理能够有效改进患者手术前的心理应激反应。在研究表明，手术不良事件、手术室环境、顾虑都是应激源之一，而心理上的畏惧和创伤，对病人的正常心理带来不利影响，导致身体和心理的不适，有时还会出现强烈的应激反应。这些反应若比较强烈，不但会影响神经、内分泌系统，还会对麻醉和手术产生干扰，从而影响了手术效果，对术后的恢复也会产生不利的影响。在治疗过程中实施舒适护理，会使病人在生理和心理上实现愉悦状态。本次研究显示,与手术前指标对比，两组病人的血压、心率及焦虑水平等指标较麻醉前的指标均不同程度增加，但对照组指标增加较为明显，麻醉前研究组指标平均小于对照组。说明舒适的护理可以有效缓解病人术前的心理应激,为手术的顺利开展奠定基础，开展舒适护理不仅在最大程度上满足患者心理和生理的需求，还会提升了护理的水平和质量。建立舒适护理和推进护理机制有效地改进了护理质量，通过教育能够使病人及其亲属了解熟悉自我保健的知识，掌握舒适护理的技能,改变思想观念和不良行为习惯，提升维护健康的意识。在开展舒适护理工作的实践中,护理人员针对手术中的注意事项开展术前训练,从而减轻病人在手术中及手术后的疼痛。同时，护理人员以娴熟的护理服务赢得病人亲属的认可，满足病人生理和心理需求，实现了患者安全、自尊和归属的需求,使病人在接受护理当中增强了信心,并可以积极主动地配合参与护理工作。

综上所述,在妇科腹腔镜手术中，实施舒适护理能够使病人身心保持良好状态，主动地配合医生手术治疗，减少手术后疼痛感和并发症发生，提升了病人遵护的知识和技能，构建良好护患关系,有利于病人康复，提升了护理工作综合水平。