阿不都克依木·加帕尔

（伊犁州友谊医院普外二科，新疆 伊犁 835000）

胃癌是频发性恶性肿瘤，在疾病早期并无典型症状，随着临床诊断技术的优化和居民体检意识的提升，早期胃癌的诊断效率显著提升[1]。近端胃癌的病型有贲门胃底癌和胃体上段癌，具有分化度较低和侵袭性较强等特点，早期诊断率较低。临床多通过手术疗法治疗该病，目的是彻底切除病灶，清扫淋巴结，以抑制疾病复发[2]。LATG 是该病患者的常用术式，病灶根治率较高，可延长生存期，但该术式会影响消化道结构，降低消化道的营养吸收功能，手术疗效一般。基于此，本研究选入80 例近端胃癌患者，用于分析LATG 和PG 的治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选入2018年6月-2020年6月间入院治疗的80 例近端胃癌患者。随机法分组，A 组41 例，男患：女患为23:18；年龄为28 岁至78 岁，均值（52.12±1.74）岁；体质指数为19kg/m2至29kg/m2，均值（22.05±0.98）kg/m2；肿瘤直径为1.4mm 至3.9cm，均值（3.02±0.48）cm。B 组39 例，男患：女患为25:14；年龄为29 岁至75 岁，均值（52.28±1.50）岁；体质指数为18kg/m2 至28kg/m2，均值（22.12±0.83）kg/m2；肿瘤直径为1.2mm 至3.8cm，均值（3.10±0.37）cm。数据经假设检验并无差异（P＞0.05）。

1.2 方法

术前两组患者协助检查，确定肿瘤大小和位置，评价手术可行性。A 组实行PG 治疗，嘱患者保持平卧位，行全麻处理后操作者站在患者左侧，气腹针经脐下穿刺，创建气腹，在脐孔下缘插入套件，在左侧腋前线的肋缘处送入腹腔镜，牵引器械于左/右锁骨中线的平脐位置送入其中。经腹腔镜引导确定迷走神经走向和实际位置，期间应保护迷走神经。清扫淋巴结后游离食管下段超5cm。腹腔镜引导，在贲门横断食管位置置入直线切割吻合器，应尽量保留腹段的食管，将切缘组织及时送检，保证其阴性。……