张岩

摘要：目的：为了进一步满足患者的就医需求，各大医院选择采用预住院管理模式来促进医院高效运营。方法：考虑到不同患者年龄所带来的身体差异影响，采用K-Means聚类方法对预住院和传统入院方式下的甲状腺和腹腔镜的患者进行聚类，选择住院总费用、术前等待日和平均住院日作为指标对相同类别下的数据进行对比来分析各模式的情况。结果：各类别预住院模式患者住院总费用、术前等待日和平均住院日均低于传统入院模式，且有显著差异（P<0.01）。结论：实行预住院管理模式缓解了患者住院难等问题，提升了就医满意度，具有一定的现实意义。

关键词：预住院模式;K-Means;术前等待日;平均住院日

中图分类号：R319      文献标识码：A

文章编号：1009-3044（2021）25-0165-04

Abstract： Objective： In order to further meet the medical needs of patients， major hospitals choose to adopt the pre-hospitalization management mode to promote efficient operation of the hospital. Methods： Taking into account the effects of physical differences caused by different patient ages， the K-Means clustering method was used to cluster the thyroid and laparoscopic patients under pre-hospitalization and traditional admission methods， and the total hospitalization expenses， preoperative waiting days and the average hospital stay is used as an indicator to compare the data under the same category to analyze the situation of each mode. Results： The total hospitalization expenses， preoperative waiting days and average hospitalization days of patients in various types of pre-hospitalization mode were lower than those of traditional admission mode， and there were significant differences （P<0.01）. Conclusion： The implementation of the pre-hospitalization management model has alleviated the difficulty of hospitalization for patients and improved the satisfaction of seeking medical treatment， which has certain practical significance.

Key words： pre-hospitalization mode; K-Means; preoperative waiting days; average hospitalization day

随着人类社会和科学技术的不断发展，新的医疗技术层出不穷，人们对健康的重视程度也日益提高[1-2]。但由于我国人口众多、医疗基础设施供不应求、医疗费用上涨等引发的看病难、看病贵问题已经成为社会关注的焦点。平均住院日是评价医院工作效率和整体管理水平的重要指标。既能反映医院的整体技术水平，又能充分反映医院各部门之间的协调配合程度。通过缩短平均住院时间，可以充分利用有限的医疗卫生资源，最大限度地利用医疗资源，有效缓解大医院看病难的矛盾。同时缩短了患者的等待时间，减少了患者的住院费用，有效提高患者满意度，不断提升医院的核心竞争力[3-6]。因此，如何缩短平均住院日成为关键问题。

预住院管理模式作为一种新型的医疗管理模式，通过创建虚拟床位概念，可以有效整合医疗资源，缩短平均住院日，从而逐漸被各大医院所接受，为公立医院改革创建新模式提供依据[7-8]。

1 材料与方法

1.1 研究背景

预住院管理模式是在传统住院模式上优化形成的，主要针对病情相对稳定且需要住院治疗的患者，因无床不能收治，通过预住院的形式，进行入院前的必要检查和准备。预住院期间所有费用为自费，转正式入床后补登记医保类型，则预住院期间所有费用均纳入医保费用。预住院期间患者按照门诊患者对待，不收取床位费、护理费和伙食费等。传统住院模式流程和预住院管理模式流程如下图所示：

1.2 研究对象

本文根据国际疾病分类（International Classification of Diseases， ICD）标准随机选取了2018年11月-2019年1月传统入院方式下的单侧甲状腺切除伴甲状腺峡部切除术和腹腔镜下胆囊切除术的患者作为对照数据组，选取2019年11月-2020年1月预住院管理模式下的单侧甲状腺切除伴甲状腺峡部切除术和腹腔镜下胆囊切除术的患者作为实验数据组。

不同的数据预处理方式会使得分析结果大不相同。由于实际情况下系统、人为等现实因素存在，从而导致某些数据缺失，影响分析结果，因此本文选择对两组数据进行均值处理，减少不必要的误差。然而，不同的患者可能会同时患有多种疾病，从而导致住院天数和住院总费用增多，对结果产生影响。因此，本文最终选择了无重大脏器功能疾病和无严重并发症两组患者共350例，其中对照数据组和实验数据组中的两组样本分别为56、119例，来对比两种入院方式下住院总费用、术前平均等待日和平均住院日情况。