张孟赐

（福建三明市第二医院急诊科，福建 永安 366000）

周围血管吻合是显微外科临床中常规的基础操作，要求较精细，定位要精确，误差要求高，配合要默契、一致（双人操作时）。目前国内显微外科临床操作基本为俩人面对面相对配合操作，定位以钟表模式，描述为几点位[1]，此定位方法优点是较简单、容易理解，操作较准确；但缺点是定位欠精准，容易有镜面现象，无唯一性，故助手配合操作时较可能出现不够默契、需要一定反应时间而影响效果。故本文对上述存在瑕疵提出一些改进方法，即引入笛卡尔数轴三维定位方法，以人体标准解剖体位为基准，以截石位为观测方位，以患者左右方向为X轴，其左侧为正方向；以前后方向为Y轴，其前方为正方向；以人体纵轴为Z轴，头部侧为正方向；即X与Y轴组成横断面，X与Z轴组成冠状面，Y与Z轴组成矢状面，以人体中的血管在上述几个平面投影来表述，在此基础上逆时针为正度数、顺时针为负度数，故术中可予度数方式进行定位表述，表达方式以正度数或负度数均可。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2019年3月至2020年8月收治的手、腕、前臂与足部开放性损伤需吻合血管的患者200例，所有患者符合血管损伤诊断标准。使用随机数字表法将其分为观察组与对照组，保持每组病例相等，各100例。观察组静脉65例、动脉35例；血管内径最小0.30 mm，最大5.00 mm，平均血管内径（1.20±0.70）mm。对照组静脉患者62例，动脉患者38例，血管内径最小0.40 mm，最大5.10 mm，平均血管内径（1.21±0.80）mm，两组患者在动静脉、管径大小等一般资料对比中，差异较小，无统计学意义（P＞0.05）存在可比性。……