施子基

在门诊中病人最常见的抱怨之一，就是“小便多”，事实上不是小便量多，而是小便次数多。

每次没有多久就要到厕所报到一次，每次解得又不多，经常“意犹未尽”，甚至晚上睡觉还得不断地从床上爬起来，尤其在秋冬较少流汗的季节，更是让人不胜其烦，受尽折磨。

尿频是更年期以后妇女的常见症状，有时候是精神与心理所引起的，尿频严重到一定程度就会变成“尿紧急”。

病人一有尿意就必须赶紧上厕所，否则来不及的话，尿液就会自动流出，成了尿急尿失禁。

正常人的排尿行为，是由大脑发号施令来控制的，假如是膀胱过动症患者，由于膀胱不服从大脑的指挥，发生不随意或过度收缩而导致尿频、尿量少、尿急、急迫性尿失禁的现象。

一般发生膀胱过动症的患者中，有80%是属于心因性的毛病，而且各種年纪都有，主要是紧张的生活使神经系统无法松弛，例如工作压力、生活紧张焦虑等。

另一个原因，则是器官方面的原因，譬如大脑病变使控制小便开关的功能丧失，或是中枢神经系统受伤，像是车祸或其他原因半身不遂的，或是膀胱壁之弹性变差像是经常憋尿的人，或是膀胱发生感染的人导致膀胱非常敏感，容尿量减少，等等。

尤其女性的尿道大约只有5厘米，细菌很轻易走这条快速道路直上膀胱，所以尿路感染的机会要比男性高。

再加上女性的会阴部开口一共有三个，包括尿道、阴道和肛门，其中只有尿道平常是无菌的，假如阴部卫生情况不佳，像白带过多，就很轻易造成尿道感染而引发膀胱炎。

尿频严重到了尿急尿失禁的情况时，大多是急性膀胱炎的并发症，使膀胱的黏膜经常受到刺激，造成“不稳的膀胱”，就会把持不住尿意，而成为尿频、尿急，甚至尿失禁。

而不明原因发生膀胱过动症的患者中，又以女性居多。

一般由于患者对膀胱过动症和尿失禁有错误的认知，认为是正常的老化现象或妇女产后难免会发生的疾病，以致病情平均拖了四五年才就医，就诊率也普遍偏低。

其实，膀胱过度收缩所造成的尿频、尿急乃至于尿失禁，一般都采取较保守的药物治疗，以及辅助性复健运动，如膀胱练习与加强骨盆底肌肉来加以改善，通常可以得到不错的疗效。