毕磊，田国祥，樊茹，张峰，李响，武云涛

高龄冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病，CHD）合并2型糖尿病（T2DM）患者，经过血运重建后如心绞痛再发作，治疗难度大，因年龄、肾功能、血管内皮细胞损伤重，动脉硬化呈弥漫型，微小血管病变重，不适合行再次血运重建，药物保守治疗是高龄老年冠心病合并2型糖尿病患者血运重建后心绞痛发作的主要治疗手段。尼可地尔应用于临床，治疗CHD心绞痛、微血管心绞痛已有较多研究。对于高龄CHD合并T2DM血运重建后如心绞痛再发作的疗效如何，研究尚少。本研究旨在探讨尼可地尔对高龄CHD合并T2DM患者血运重建后心绞痛发作的临床疗效及安全性及对血管内皮细胞功能的影响。

1 资料与方法

1.1 研究对象选择2014年1月至2019年1月于解放军总医院第七医学中心老年医学科心血管病区住院的高龄CHD合并T2DM并且再次发作心绞痛的患者116例，所有入选患者既往均行经皮冠脉介入治疗（PCI）或冠脉旁路移植术（CABG）治疗。随机分为试验组和对照组，每组各58例。排除急性心肌梗死、肺部感染、休克、严重肺功能不全及肝肾功能不全、痴呆患者、恶性肿瘤、风湿免疫疾病、各种疾病致卧床患者。

1.2 方法两组患者按照CHD二级预防治疗方案和T2DM糖尿病治疗方案及是否合并房颤给予抗血小板聚集或抗凝、扩张冠脉、控制血压、血糖、血脂类药物。基本用药为单硝酸异山梨酯、拜阿司匹林、硫酸氢氯吡格雷、达比加群酯、利伐沙斑、钙离子拮抗子、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂、利尿剂、他汀类药物、控制心率的药物伊伐布雷定、能量制剂如盐酸曲美他嗪或辅酶Q10、胰岛素或口服降糖药物等，所有用药的厂家两组一致。……