代 敏， 胡小华， 易 杰， 姚 礼， 张立刚， 黄桂林

（遵义医科大学附属口腔医院口腔颌面外科，贵州 遵义 563003）

表皮样囊肿在头颈部囊肿中占1.6%～6.9%，在口腔囊肿中占比不到0.01%[1]，表皮样囊肿多见于青年期，生长缓慢，一般无自觉症状，位于口底肌群以上者，多向口内发展；位于口底肌群以下者，则多向颏部及下颌下发展；囊肿体积增大时，可影响言语、吞咽和呼吸等功能。 本文报道1 例颏下、下颌下巨大表皮样囊肿病例，并对其诊断、治疗及发生原因进行探讨。

1 临床资料

患者男性，36 岁。 患者 8 年前“吹笛子”时发现左侧下颏下区一“鸡蛋”大小包块，无疼痛不适，包块缓慢增大，影响进食、吞咽，2020 年8 月就诊于遵义医科大学附属口腔医院门诊。 临床检查：左侧颏下、下颌下区膨隆明显，表面皮肤完整，可扪及一约8.5 cm×6.0 cm 大小包块，质地中等，不活动，无明显压痛，与周围组织及皮肤无明显粘连；舌活动自如,无麻木感。 MRI 检查示：颏下偏左侧占位性病变，穿刺抽出2 mL 淡黄色液体， 伴白色絮状物， 门诊以“颏下、下颌下表皮样囊肿”收入院。 结合病史、辅查检查及穿刺检查考虑表皮样囊肿可能（图1）。

图1 术前照片及MRI 图像Figure 1 Preoperative photograph and MRI image

完善术前常规检查， 排除手术及麻醉禁忌证后，于全麻下行颏下、下颌下表皮样囊肿切除术，术中采取口外切口，沿皮纹切开皮肤、皮下组织，见肿物位于口底肌群下，顺囊壁周围钝性分离并完整摘除囊肿， 用0.9%氯化钠溶液冲洗后分层缝合术创，留置负压引流管1 枚，囊肿大体标本见图2。术后病理（图3）：颏下、下颌下表皮样囊肿。……