马雪青

摘要：目的：分析复杂性肛瘘围术期施行快速康复外科护理所产生的效果。方法：将本院收治的复杂性肛瘘围术期患者作为研究群体，将2018年7月到2021年7月之间共计60例患者资料进行收集，分别对其中30例施行常规护理，对另有30例施行快速康复外科护理，对比两组围术期发生肛门坠胀、排便不畅、尿潴留、假性愈合的案例数，另外以NRS（疼痛数字评分法Numerical Rating Scale （pain measurement）作为评分形式，评价术后24小时与48小时两个时间里患者疼通值。结果：常规组相应不良症状的产生率偏高，康复组相应疼痛评分值偏低（P<0.05）。结论：复杂性肛瘘围术期患者主要面临的问题就是疼痛与并发症，通过快速康复外科理念展开护理，不仅护理在短时间有所成效可抑制疼痛、缩减疼痛时间与持续次数，同时有助于快速遏制并发症问题，整体有利于患者围术期恢复。

关键词：快速康复外科护理;复杂性肛瘘;围术期;患者

快速康复外科护理是以患者为中心，结合对患者充分的评价、充足的病史调查，围绕患者肛瘘具体的表症与主诉，展开的个性化康复模式，为患者制定的康复护理路径具有延续性价值，能够协助患者在围术期展开自我管理，并配合手术达成治疗目的，保障患者始终处于护理监察之下排除并发症风险。复杂性肛瘘依托于治疗方案，开展快速康复外科护理，可填补以往忽视的生理、心理护理需要。

1.资料与方法

1.1一般资料

择选患者的入院手术乃至出院时间在2018年7月到2021年7月之间，60例患者在双盲机制下分为两组，常规组男11例、女19例，年龄31～51岁，康复组男12例、女18例，年龄33～50岁，两组均有三个月以上的病程且经伦理委员会批准展开调查，期间获取患者认可。排除标准为：患者存在肛裂表症、混合痔、肠道肿瘤、凝血障碍、其他脏器疾病、精神类疾病。本次调查中患者的一般资料无关联意义，P>0.05.

1.2方法

常规护理：结合医嘱与护理工作流程，对患者进行术前的宣教，术后则给予患者相应药物巩固治疗，对患者的病症表现与生理指标变化进行观察。

快速康复外科护理：

术前：短时间内向患者以及家属介绍医院的内部环境，若已经确认主治医生与手术时间，则与患者进行概述，让患者对手术放心，同时自然的问询患者的病史、疾病诱发因素等，对患者的基本资料进行收集，评估患者的疾病复杂条件，在沟通中充分保护患者的隐私，并对患者表示充分的认可，建立良好的护患关系后，为患者制定饮食计划，促使患者术前以良好的状态迎接治疗。

术中：协助患者摆放好体位，促使患者在术中不感到难受、心理痛苦，严格观察患者的生命体征指数，并做好对患者隐私的保护等工作，协助医生顺利完成手术，对手术中的系列问题记录下来。

术后：评估患者疼痛的因素，若为手术正常疼痛，则给予患者心理支持，若为出血等引起的疼痛，则做出相应护理措施，术后检查患者是否大便通畅，为患者制定饮食健康计划，指导患者有效排便并做好卫生清洁。更换药物期间严格无菌操作，可结合医嘱将药物涂抹在伤口部位，预防感染的发生。提供给患者活动指导，活动中避免引流的牵扯[1-2]。

1.3观察指标

对比两组围术期发生肛门坠胀、排便不畅、尿潴留、假性愈合的案例数，另外以NRS（疼痛数字评分法Numerical Rating Scale （pain measurement）作为评分形式，评价术后24小时与48小时两个时间里患者疼通值。

1.4统计学处理

采取统计产品与服务解决方案SPSS21.0进行数据处理，均数±标准差（ 4-s）表示，配对资料t计量、计数x2检验，统计差异P判定（P<0.05orP>0.05）。

2.结果

2.1常规组共有20%的不良症状发生率，康复组相应症状仅有2例，占比6.7%，详见表1.

2.2经NRS疼痛评估，常规组术后24小时评分为5.12±0.26，术后48小时评分为3.12±0.51，康复组术后的24小时评分为4.16±0.35，术后48小时则已经减弱为1.25±0.48，P<0.05。

3.讨论

复杂肛瘘通常会导致管着的肛门、直肠周围脓肿、破溃，患者疼痛且有严重的自卑情绪，快速康复护理在充分保障患者尊严的基础上，给予了患者足够的心理支持，同时提供给患者饮食与运动的相应指导，有效的清理患者的渗出物、保障了换药无菌效果。快速康复护理针对患者肛瘘的复杂情况，予以相应的康复服务，使得患者减轻了痛苦，降低了并发症发生率，整体上有助于肛瘘的治疗，是促进患者肛瘘恢复的最佳护理形式，相较于常规护理体现出了较强的优异特性，应在临床推广[3-4]。

参考文献：

[1]田颖，张忠涛，安少雄.快速康复外科护理在单纯肛瘘护理中的临床疗效观察[J].中华胃肠外科杂志， 2019， 18（12）：1211-1214.

[2]王志刚，乔运余，张勇.经括约肌间瘘管结扎术在低位肛瘘治疗后采取快速康復外科护理[J].实用医学杂志， 2018， 31（4）：628-630.

[3]王猛，王贵玉.肛周脓肿、肛瘘和直肠阴道瘘快速康复外科护理的效果[J].中国实用外科杂志， 2017， 37（2）：162-165.

[4]陈智耶，金照，严煌.快速康复外科护理在复杂性肛瘘围术期患者中的应用效果[J].浙江临床医学，2018，20（4）：655-656.