杨林

摘要：目的：明確肺大泡患者的最佳手术方案。方法：随机划分我院80例肺大泡患者为2组（对照组40例施以常规开胸手术;观察组40例施以电视胸腔镜手术），并对比。结果：虽然两组患者手术时间方面差异不大，呈P>0.05，但出血量、术后引流、术后恢复等方面更佳，呈P<0.05。结论：电视胸腔镜手术花费略高于常规开胸手术，但其存在的优势是非常明显的，值得在肺大泡患者当中推广。

关键词：肺大泡;电视胸腔镜手术;常规开胸手术;手术指标;应用价值

人体肺组织内存在直径>1cm的含气囊腔在临床中称之为肺大泡，这是一种非常多见且预后良好的呼吸系统疾病，肺气肿、哮喘等肺部疾病均可引发，但一些患者则是因先天基因异常而患有肺大泡。一般来说，这类疾病的临床表现与患者病情严重程度存在密切相关性，倘若肺大泡数量少或体积较小，可能感觉不到疾病存在，但肺大泡数量多或体积较大，则会出现不同程度的胸闷、气短等症状。尽管这类疾病预后良好，但也存在较高的危险性，肺大泡一旦破裂，那么并发自发性气胸的危险性会明显增加，这会使临床症状明显加重，甚至有患者病情发展到后期后会合并慢阻肺或呼衰[1]。目前肺大泡的治疗手段仍以外科手术为主，但手术方式不同，所起到的干预效果亦可能存在差异，所以本文就不同手术方式对肺大泡患者的治疗效果展开对比，以明确最适用于肺大泡患者的手术方式。

1 资料与方法

1.1一般资料

遵循奇数偶数随机分组原则将我院80例肺大泡患者划分为对照组与观察组，每组共计40例患者，时间维度2020年5月份至2021年5月份，两组患者基线资料呈P>0.05，详见表1：

1.2方法

常规开胸手术：麻醉方式为双腔插管麻醉，待麻醉起效后，将第5肋间作为中心点，以此进入胸腔，与此同时，选择直线切割缝合器来将肺组织内存在的肺大泡清除，最后常规引流按照要求缝合。电视胸腔镜手术：协助患者取健侧卧位，麻醉满意后，根据不同患者情况选择第6-7肋间或第7-8肋间，并作切口，与此同时置入腹腔镜套管，并经套管放入胸腔镜，在监视器的引导下，作第2、第3切口，长度控制在1-2cm之间即可。在此基础上，借助胸腔镜观察患者胸腔情况与肺组织，如发现患者存在渗液、漏气等情况应及时处理，使用COVIDIEN来将肺大泡切除，对于直径<0.5cm的孤立肺大泡，可行电凝处理，最后放置引流，固定胸管闭合操作孔。

1.3 统计学方法

将数据纳入SPSS22.0软件中分析，P<0.05为有统计学意义。

2 结果

两组患者手术时间呈P>0.05，但观察组患者出血量、术后引流、术后恢复等方面更佳，治疗费用略高，呈P<0.05，详见表2、表3：

3.讨论

积极对确诊为肺大泡的患者展开治疗是避免呼吸系统功能受损，保障生命安全的重要条件，以往临床会选择为这类患者择期实施开胸手术，以全面清除肺大泡组织。但是常规开胸手术也存在局限性，因为其对人体组织造成的破坏性较大，而胸腔除肺以外，还有心脏等重要器官，这对患者而言也是严重的创伤，为术后肺部感染、切口感染这类并发症的发生亦埋下了隐患，不利于患者术后恢复，且也会对外形美观造成影响，故患者对其抵触性较强[2]。

随着我国医疗技术的不断进步，腹腔镜、胸腔镜技术也得到了长远发展，越来越多的医院开始引入电视胸腔镜手术，并广泛用于肺大泡患者的治疗工作，现已逐渐替代常规开胸手术，与以往常规开胸手术相比，电视胸腔镜手术首先能解决其对患者外形美观造成的影响，因为这类术式能使患者免受开刀之苦，仅需作几个操作孔，其次电视胸腔镜手术安全性较高，能避免患者在术中大量失血，在促进术后恢复方面起到了重要作用[3-5]。为明确电视胸腔镜手术在肺大泡患者中的应用优势，本文尝试对观察组患者实施电视胸腔镜手术，发现虽然两组患者手术时间呈P>0.05，但该组患者治疗费用略高，各类指标均优于对照组患者，呈P<0.05，这验证了电视胸腔镜手术的优势，以及其在肺大泡患者中的应用价值，所以建议临床将其作为符合指证肺大泡患者的首选治疗方案。

根据上述研究结果得知，虽然电视胸腔镜手术费用较高，但对肺大泡的治疗优势确是非常明显的，值得大力推广。

参考文献：

[1]韦江启， 赵呈华. 单孔法电视胸腔镜手术治疗肺大泡的临床研究[J]. 实用中西医结合临床， 2019， 19（005）：86-87.

[2]李智勇. 电视辅助胸腔镜手术与常规开胸手术治疗食管癌临床疗效对比[J]. 中国药物与临床， 2019， 019（001）：85-88.

[3]黄登朝. 电视胸腔镜手术与常规开胸手术治疗肺大泡的疗效[J]. 临床医药文献电子杂志， 2018， 5（68）：33-33.

[4]欧阳召一. 电视胸腔镜手术治疗肺大疱效果观察[J]. 河南外科学杂志， 2019， 25（01）：97-98.

[5]赵勇. 胸腔镜治疗肺大泡合并自发性气胸134例临床刍议[J]. 中外医疗， 2016， 35（026）：41-42.