朱冬辉 朱德馨

正常情况下人的胃壁结构分为4层，由外向内（即从胃壁的外边到胃腔）依次为浆膜层、肌层、黏膜下层和黏膜层。胃穿孔（gastric perforation）是指由于某种原因导致胃壁全层（4层）破裂，造成腹腔污染的一种消化道疾病，是一种常见的外科急腹症。患者一般突发剧烈的“刀割样”腹痛，伴有面色苍白、出冷汗等临床症状。该病可引起化学性或细菌性腹膜炎以及中毒性休克等症状，如不及时抢救可危及生命。胃穿孔在临床上主要表现为突发性腹部疼痛，按压腹部像木板样硬，同时也会有发热、怕冷等情况出现，如出现这样的情况，应及时去医院做检查，方可确定是否是胃穿孔，当腹部拍片发现膈肌下有游离气体时，便能结合临床症状明确诊断，确定后一般需要做手术修补穿孔的胃壁，甚至需要行胃大部切除术，做完手术后，还应通过一段时间的休养，如控制饮食，同时应用抑制胃酸分泌、保护胃粘膜的药物，这样患者才能慢慢恢复身体健康。

1.胃穿孔是怎么回事？

胃穿孔主要是由于胃溃疡引起的。胃溃疡是指胃的黏膜表面组织的局部缺损和溃烂。当暴饮暴食时，因为过多食物刺激胃壁而产生的胃酸和胃蛋白酶，会对胃溃疡黏膜处造成损伤，并且加大溃疡的面积。当胃溃疡程度加重时，肌层和浆膜层也会受到溃疡的影响，最后穿透胃壁就形成了胃穿孔。胃癌、外伤损伤胃壁、缺血、服用某些药品（如阿司匹林、非甾体抗炎药）等原因，在临床上也可引起胃穿孔。……