洪 可，张定宇，阮连国

中国AIDS疫情严峻，截至2018年8月31日，全国共报告现存活HIV/AIDS患者841 478例，其中HIV感染者493 255例[2]，而结核病是HIV/AIDS患者最常见的机会性感染和主要死亡原因[3]。潜伏性结核感染（latent tuberculosis infection, LTBI）是指结核分枝杆菌感染人体后，其抗原刺激产生的持续免疫应答，但尚无临床活动性结核病（active tuberculosis, ATB）的证据[4]。LTBI发展为ATB的概率约为5%～15%[5]。研究发现，HIV/AIDS患者是LTBI的高风险人群，使用异烟肼进行6～9个月的预防治疗，可降低32%～64%患肺结核的风险[6-7]。目前武汉市尚未推广HIV/AIDS的LTBI筛查和预防治疗，为了解武汉市HIV/AIDS人群LTBI发生率，探索筛查过程存在的问题和异烟肼预防治疗（isoniazid preventive therapy, IPT）的效果，本研究对武汉地区的相关人群进行了调查，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象 选取2016年1月—2018年12月期间，在武汉市金银潭医院、武汉大学中南医院、武汉市第三医院、武汉市第五医院、武汉第八医院、武汉市第九医院、武汉第十一医院、武汉市东西湖人民医院、武汉市汉南区人民医院、武汉市蔡甸区人民医院、武汉市江夏区人民医院、武汉市皮肤病防治院、武汉市黄陂区人民医院随访的2048例HIV/AIDS患者作为研究对象。

纳入标准：①在武汉市HIV/AIDS各定点治疗单位随访的HIV/AIDS患者；②年龄≥18岁；③既往无结核病病史的患者；④同意进行LTBI筛查并签署知情同意书的患者。

排除标准：①有严重心肝肾等器质性疾病者；②对结核菌素过敏者；③无自主行为能力者；④不能按照研究要求完成随访者。

1.2 方法

1.2.1 LTBI筛查方法 按照2015版LTBI管理指南筛查流程[1]，对纳入研究的HIV/AIDS患者进行LTBI的筛查，如图1。

图1 HIV/AIDS患者LTBI筛查流程图[1]Figure 1 Screening flow chart of LTBI in HIV/AIDS patients[1]

1.2.2 结……