肖 庆，喻 东，闫登峰，朱春雨，张 亚

医院获得性肺炎（hospital acquired pneumonia,HAP）是一种临床常见的医院获得性感染性疾病，具有病情进展快、预后差、发病率和病死率高等特点。调查显示，我国住院患者HAP发病率为3.22%～5.22%，普通病房患者HAP发病率低于重症监护病房患者，约15%的住院死亡患者与HAP密切相关[1]。老年患者由于呼吸道防御机能减弱，且常合并心脑血管疾病、糖尿病等基础性疾病，机体免疫功能降低，难以抵御院内环境中存在的细菌、病毒等病原微生物的侵袭，长期住院治疗时HAP的发病风险倍增[2]。目前，临床HAP诊断中常用的有体征/症状观察、X线/CT检查、痰培养等，但均存在较多缺陷。降钙素原（procalcitonin, PCT）是细菌感染标志物，其水平变化可反映肺炎严重程度；D-二聚体（D-dimer,D-D）为交联纤维蛋白降解产物，在感染、弥散性血管内凝血（disseminated intravascular coagulation,DIC）、组织坏死等情况下可升高；脑钠肽（brain natriuretic peptide, BNP）在心室容量增加和压力超负荷时由心肌细胞分泌并释放入血液，是心脏疾病标志物，但多种非心源性因素也可影响其水平。本研究主要探讨血浆PCT、BNP和D-D指标在老年HAP诊断、病情危险程度分层和预后评估中的应用，为老年HAP的诊断、病情判断及预后评估提供依据，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象 选取2018年6月—2019年12月周口市中心医院呼吸内科收治的96例住院期间发生HAP的老年患者作为HAP组，其中男52例，女44例，年龄为61～77岁，平均为（68.25±4.26）岁。根据肺炎严重指数（pneumonia severity index,PSI）将96例患者分为低危组（PSI评分≤90分）39例，高危组（PSI＞130分）22例和中危组（90分＜PSI评分≤130分）35例。根据28 d生存情况将96例HAP患者分为死亡组（13例）和生存组（83例）。……