王 芳，徐 杰，杨霞霞，刘宇宏

HBV感染所致慢加急性肝衰竭（acute-onchronic liver failure, ACLF）和失代偿期肝硬化（decompensatory cirrhosis, DC）是我国最常见的肝病类型[1-2]。临床发现，急性肾损伤（acute kidney injury, AKI）在上述慢性肝病患者器官衰竭的发病机制中起着重要作用，与患者高病死率密切相关[3]。部分研究表明，肾损伤患者尿液中的部分生物标志物水平显著增加，这些生物标志物的组合可以提高诊断的精确度[4-5]。本文对HBV相关ACLF（HBV-ACLF）患者和HBV相关DC（HBV-DC）患者生物标志物水平进行检测，同时对比分析两类患者发生AKI后的预后情况，为HBV-ACLF与HBV-DC患者发生AKI后的救治提供参考。

1 对象与方法

1.1 对象 选取2016年12月—2018年7月延安市人民医院收治的252例HBV-ACLF患者和119例HBV-DC患者作为研究对象。根据是否发生AKI将上述两类患者分为HBV-ACLF-AKI组、HBV-ACLF-非AKI组和HBV-DC-AKI组、HBVDC-非AKI组。记录患者人口统计学资料、临床和实验室数据，随访期为3个月。本研究经我院伦理委员会批准，所有患者均签署知情同意书。

1.2 纳入与排除标准

1.2.1 纳入标准：①均为HBV感染者；②HBVACLF患者符合慢加急性肝衰竭共识中关于ACLF的诊断标准[6-7]；③HBV-DC患者为由HBV感染引起并经临床与影像学（超声、CT、磁共振及内镜）联合明确诊断的肝硬化患者，此次出现DC症状，如腹水、低蛋白血症、凝血功能障碍、肝性脑病、消化道出血、自发性腹膜炎或肝肾综合征，但未达到ACLF诊断标准或患者既往有DC病史[8-9]；④AKI诊断符合国际腹水俱乐部修订的共识建议中关于AKI的诊断标准[10]；⑤临床资料完整；⑥患者出院后的随访数据完整。

1.2.2 排除标准：①年龄＜18岁或＞80岁的患者；②慢性肾病、阻塞性尿路病、尿路感染、肝细胞癌或其他恶性肿瘤患者；……