栾兴宝，翁文佳，张 明，黄晓婕，高艳青

神经梅毒（neurosyphilis, NS）是指梅毒螺旋体侵入中枢神经系统，引起脑脊液异常，可伴或不伴神经系统临床表现，据此分为症状性NS（symptomatic neurosyphilis, SNS）和无症状NS（asymptomatic neurosyphilis, ANS）。既往将NS归类为三期梅毒，但研究表明早期梅毒和晚期梅毒均可发生NS[1]。因为NS的治疗、预后与普通梅毒不同，所以诊断尤为重要，目前诊断主要依靠脑脊液检查[2]，但何时行脑脊液检查仍具有争议。当前腰椎穿刺的指征主要有HIV阳性[2]、伴神经系统症状、驱梅治疗失败[3-4]以及血清固定[5]等，不同国家的指南对此表述并不相同。快速血浆反应素（rapid plasma regain, RPR）试验除用于梅毒诊断外，主要用于评价驱梅的疗效以及监测复发或再感染，近年来，有文献评价了血RPR滴度≥1∶32与NS之间的相关性，但研究结果并不完全一致[6-7]，本研究现就国内外相关研究进行Meta分析，探讨2者之间的相关性，评价是否可以将血RPR滴度≥1∶32作为梅毒患者进行腰椎穿刺的指征。

1 资料与方法

1.1 资料来源 检索 PubMed、ScienceDirect、Web of Science、中国知网及万方数据库，语言限中文和英文，检索时间截至2021年2月。文献检索采用主题词和自由词结合的方式，英文数据库检索词为RPR、rapid plasma reagin、neurosyphilis、cerebrospinal fluid、lumbar puncture，中文数据库检索词为RPR、快速血浆反应素、神经梅毒、脑脊液、腰椎穿刺。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：①有关血RPR滴度≥1∶32与NS相关性的观察性研究，如横断面研究、病例对照研究或队列研究；②普通梅毒和NS的诊断标准明确；③数据完整，提供或可计算相应的比值比（odds ratio, OR）和95%置信区间（confidence interval, CI）。排除标准：①数据重复发表，选择其中1篇纳入；②指南、综述、病例报告；……