陈丽丽

（沈阳医学院附属第三医院（沈阳二四二医院）老年医学中心，辽宁 沈阳 110034）

营养不良患者常见于慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD，简称慢阻肺），疾病发生率在47.6%～71.0%，而慢性阻塞性肺疾病急性加重期（acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease，AECOPD）患者发生营养不良的概率就更高了[1-2]。在重症患者治疗中，人们越来越重视营养支持，临床常用的是肠内营养支持以及肠外营养支持，对于绝大多数的重症患者来说，早期肠内营养支持是比较有效的、安全的[3-4]。因AECOPD合并呼吸衰竭患者的营养代谢比较特殊，实施规范化的肠内喂养流程来改善营养状况、预后就显得十分重要[5-6]。报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 对2019年2月至2020年7月的60例AECOPD合并呼吸衰竭患者做分组（随机数表法）研究，分为甲组与乙组，两组均30例患者。乙组年龄52～78岁，平均年龄（65.21±3.25）岁；男15例，女15例。甲组年龄53～77岁，平均年龄（65.15±3.62）岁。男16例，女14例。两组基线资料P＞0.05。纳入标准：满足AECOPD、呼吸衰竭诊断标准的患者；自愿参加研究。排除标准：合并胃肠功能衰竭、消化道恶性肿瘤以及肝肾功能严重障碍患者；伴恶病质患者；不适合肠内营养支持的患者，如肠梗阻、肠道出血、肠穿孔等。

1.2 方法 患者营养目标：能量供应目标量为每日25～30 kcal/kg，蛋白质每日1.2～2.0 g/kg。乙组常规早期肠内营养护理：营养泵经留置空肠管或者鼻胃管泵入肠内营养混悬液（每日1 000～1 500 mL），泵速开始为20 mL/h，之后逐渐增加，每4 h暂停0.5～1.0 h。若残留量不超过100 mL，且未发生腹胀、反流、腹泻等，泵速逐渐增加至80～100 mL/h；若残留量超过100 mL，遵医嘱给予患者多潘立酮片。甲组基于喂养流程早期肠内营养护理：患者入院后立即进行营养风险筛查评分、重症患者急性胃肠损伤分级。……