张真真，关少娟

宁德师范学院附属宁德市医院妇科，福建 宁德 352100

子宫肌瘤是一种临床常见的妇科疾病，主要采用手术的方法为患者治疗[1]。糖尿病是慢性代谢性疾病，其主要的特征是血糖水平升高、并发症发生率高[2-3]。若子宫肌瘤患者同时合并糖尿病的情况，为患者实施手术治疗，较易因为麻醉、手术等应激反应而出现糖尿病病情加重的情况，增加并发症的发生率，严重者甚至死亡[4-5]，加强子宫肌瘤并糖尿病患者围术期的有效护理干预十分必要。常规护理的应用虽然可获得一定的效果，但是其难以满足患者心理等有关的护理需求，因此应用有一定的局限性[6]。自护理论是由美国护理学家提出，在妇科疾病并内科疾病护理中应用，具有一定的价值[7]。该研究选取2019年1月—2020年5月该院收治的100例子宫肌瘤合并糖尿病患者行自护理论对切口愈合及康复的影响进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该研究选取该院收治的子宫肌合瘤并糖尿病患者100例为研究对象，按照随机数表法将患者分为观察组（n=50）和对照组（n=50）。

纳入标准：确诊存在子宫肌瘤并糖尿病，即存在经期延长、月经量增多、下腹部包块、疼痛、压迫症状和体征，超声、术后病理检查确诊，且重复2次检测显示，空腹血糖≥7.0 mmol/L或餐后2 h血糖≥11 mmol/L；肝肾心等功能正常。

排除标准：精神或智力障碍者；妊娠期或哺乳期女性；血液、免疫系统疾病者；合并恶性肿瘤者。

观察组平均年龄（34.96±5.22）岁；平均肌瘤直径（4.52±1.40）cm；平均糖尿病病程（3.69±1.26）年。对照组平均年龄（35.07±4.89）岁；平均肌瘤直径（4.49±1.52）cm；平均糖尿病病程（3.81±1.18）年。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组接受常规护理干预，即定时对患者的血糖检测，实施心电图、血尿常规的检查，详细观察血糖具体病情变化情况，避免发生低血糖。手术完成后，护送患者回病房，嘱咐患者卧床休息，并协助其保持正确的体位，常规心电监护和吸氧干预，强化生命体征变化的观察。指导患者科学饮食，并合理指导其接受降糖药物干预。

观察组则接受自护理论护理干预，具体如下。

1.2.1 全方位补偿系统护理 患者会因为麻醉、手术等的原因，而暂时丧失自我护理能力，护理人员应为患者实施自我护理需求的相关护理干预，包括卫生、导管、阴道、外阴、营养等有关的护理，全面满足患者心理以及生理等有关的需求。

1.2.2 部分补充系统护理 在患者机体条件允许时，鼓励患者多翻身，尽早在他人协助下进行下床活动，尽量完成力所能及的事情。

1.2.3 辅助教育系统护理 积极为患者讲解自我护理的相关知识，使其能够全面了解血糖控制对于术后转归的意义。同时，给予患者情感支持，共情患者，引导患者积极将内心所想说出，并与患者自我理解水平相结合，实施针对性的心理疏导，增加患者对疾病知识了解度，接受自我护理，以此促进其预后的改善。

1.3 观察指标

对两组干预后生存质量进行评估，分析两组干预前后血糖水平、并发症发生情况及护理满意度。

生存质量：以L中国糖尿病患者生存质量特异性量表（DSQ）进行评价，包括治疗影响（0～10分）、社会关系（0～20分）、心理/精神（0～30分）、生 理 功能（0～30分），总分0～90分，评分越高，生活质量越好。

自我护理能力：以自我护理能力量表(ESCA)评价，主要为遵医行为、血糖监测、饮食控制、症状观察，每项0～100分，评分越高，自我护理能力越好。

并发症：主要包括腹胀、恶心、腹痛、便秘、感染、低血糖等。

护理满意度：以自制问卷调查表的方式评价，调查表信效度均＞0.8，86～100分为十分满意；60～85分为一般满意；0～59分为不满意。

1.4 统计方法

2 结果

2.1 两组生存质量对比

观察组生存质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组生存质量对比[（±s），分]

表1 两组生存质量对比[（±s），分]

组别观察组（n=50）对照组（n=50）t值P值治疗影响6.32±1.71 5.16±0.50 4.604＜0.001社会关系心理/精神15.21±3.26 9.40±4.07 7.878＜0.001 27.51±2.12 15.39±3.45 21.164＜0.001生理功能 总分28.01±1.33 25.32±0.89 11.886＜0.001 74.45±6.32 56.36±5.61 15.137＜0.001

2.2 两组自我护理能力对比

观察组自我护理能力评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组自我护理能力对比[（±s），分]

表2 两组自我护理能力对比[（±s），分]

组别遵医行为血糖监测饮食控制症状观察 总分观察组（n=50）对照组（n=50）t值P值85.16±5.33 76.22±4.96 8.682＜0.001 90.23±4.58 84.39±5.04 6.064＜0.001 84.17±3.69 77.59±4.15 8.378＜0.001 83.52±4.19 74.21±5.06 10.021＜0.001 88.58±6.22 79.71±5.69 7.440＜0.001

2.3 两组血糖水平对比

干预后，两组空腹血糖、餐后2 h血糖均低于干预前，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组空腹血糖、餐后2 h血糖水平低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组血糖水平对比[（±s），mmol/L]

表3 两组血糖水平对比[（±s），mmol/L]

空腹血糖 餐后2 h血糖组别 干预前 干预后观察组（n=50）对照组（n=50）t值P值7.35±0.69 7.41±0.70 0.432 0.667 5.15±0.32 6.58±0.50 17.033＜0.001干预前10.14±1.25 10.21±1.17 0.289 0.773干预后7.58±1.03 8.41±0.96 4.168＜0.001

2.4 两组并发症发生情况对比

观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

表4 两组并发症发生情况对比[n（%）]

2.5 两组护理满意度对比

观察组护理总满意率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表5。

表5 两组护理满意度对比[n(%)]

3 讨论

子宫肌瘤是临床常见的妇科疾病，可导致患者出现腰腹疼痛、贫血、不孕、月经紊乱等症状，腹部可触及肿物，存在压迫感，对患者的生理和心理健康造成影响[8-9]，加强患者的有效干预十分必要。手术是治疗子宫肌瘤的主要方法，但是若患者合并糖尿病的情况，则会因麻醉刺激、手术应激而出现血糖波动，增加手术治疗的难度[10-12]，因此应强化患者的围术期有效护理干预。

该研究中，观察组治疗影响（6.32±1.71）分、社会关系（15.21±3.26）分、心理/精神（27.51±2.12）分、生理功能（28.01±1.33）分、总分（74.45±6.32）分等生活质量评分均高于对照组治疗影响（5.16±0.50）分、社会关系（9.40±4.07）分、心理/精神（15.39±3.45）分、生理功能（25.32±0.89）分、总分（56.36±5.61）分等生活质量评分（P＜0.05）；观察组自我护理能力评分为（88.58±6.22）分高于对照组自我护理能力评分（79.71±5.69）分（P＜0.05）；观察组干预后空腹血糖水平（5.15±0.32）mmol/L、餐后2 h血糖水平（7.58±1.03）mmol/L低于对照组空腹血糖水平（6.58±0.50）mmol/L、餐后2 h血糖水平（8.41±0.96）mmol/L（P＜0.05）；观察组并发症发生率为8.00%，低于对照组并发症发生率26.00%（P＜0.05）；观察组护理总满意率为96.00%，高于对照组护理总满意率82.00%（P＜0.05）。表明自护理论护理干预的应用可提高子宫肌瘤并糖尿病患者的生存质量，降低其并发症的发生率，改善患者的血糖水平，且可提高患者的自我护理能力以及对护理服务的满意度。汤海琴[13]研究显示，接受自护理论护理干预的观察组2型糖尿病患者，治疗影响（5.50±2.05）分、社会关系（12.63±3.43）分、心理/精神（27.55±5.35）分、生理功能（29.63±8.44）分、总分（75.31±14.08）分等生活质量评分均高于对照组（P＜0.05）。该研究结果与汤海琴研究结果相比，具有一致性，且该研究同时进行了自我护理能力、并发症、护理满意度等的研究，表明该研究具有一定的参考价值。自护理论是对他人学习的一种有目的性的活动，自护理论护理活动需要凭借智慧、经验以及其他指引进行，为患者实施自护理论护理的过程中，应与患者的具体情况相结合，给予其支持教育，更好完成患者的自理需求[14-16]。自护理论护理可增加患者疾病知识的了解度，更加积极对临床护理干预配合，使得患者在术前学会自我护理，更好度过围术期，以此降低并发症的发生率，改善其血糖水平，提高生存质量[17-18]。

综上所述，自护理论应用于子宫肌瘤并糖尿病患者的护理中，可有效降低其并发症发生率，增加患者的自我护理能力，改善患者的血糖水平，提高患者的生存质量，且患者的满意度较高。