李政欢，成 媛，孔繁图，陈露茜，董 洁，严华梅*

（1.中山大学附属第三医院肿瘤放射治疗科，广州 510630；2.亳州宝璋医院放疗科，安徽亳州 236700）

0 引言

鼻咽癌是中国华南地区常见的恶性肿瘤，在每10 万人中就有15～50 人患有该病[1-3]。鼻咽癌的主要治疗手段是放疗[4]。调强放疗（intensity-modulated radiotherapy，IMRT）根据肿瘤形状以及解剖结构情况设置约束条件，然后进行剂量优化，使形成的剂量分布与靶区形状一致，在增加肿瘤剂量的同时尽量降低周围正常组织的受照剂量，目的是提高治疗增益比[5-7]。IMRT 计划由于剂量梯度大，治疗过程涉及环节较多，射野内的剂量分布不均匀，因此，治疗前必须对IMRT 计划进行剂量验证，保证放疗剂量的准确性。IMRT 在临床上的应用越来越广泛，更加凸显了个体化的剂量学验证的重要性[8-9]。

Edose 系统的剂量主要依靠加速器自带的电子射野影像系统（electronic portal imaging device，EPID）进行测量，该系统应用最初用来解决临床上射野位置偏差和患者摆位准确性验证的问题。由于EPID具备获取图像速度快、分辨力高的特点，并且拥有良好的剂量响应特性[10-11]，具备优良的剂量测定特性，因此越来越广泛地应用于临床IMRT 剂量验证[12-13]。EPID 用于剂量验证的发展结果是剂量引导放疗，实现三维的剂量验证，最终实现自适应剂量引导放疗[14]。本研究利用Edose 系统的三维重建剂量和实测重建剂量分析功能，对鼻咽癌IMRT 计划的Gamma 通过率进行分析，并对靶区和危及器官单独进行剂量、体积参数分析，深入探讨Edose系统在鼻咽癌IMRT剂量验证中的作用和意义。……