刘慧

摘要：目的：探讨一种更高效的早期妊娠药流方式，同时论证不同剂量米非司酮配伍米索前列醇的临床应用效果。方法：60例病例均来自我院2018年1月-2020年6月妇科临床行早期妊娠药流患者。将30例患者纳入到对照组，剩余30例纳入研究组。两组患者米非司酮剂量不同，对比两组患者药流效果、不良反应发生率。结果：研究组药流效果优于对照组，且月经复潮时间更趋于正常时间，阴道出血持续时间低于对照组，P<0.05，但两组患者不良反应发生率无差异，P>0.05。结论：针对早期妊娠，采用米非司酮配伍米索前列醇方法具有较好的有效性和安全性。

关键词：药物流产;早期妊娠;米索前列醇;米非司酮

【中图分类号】R271.9 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）11-01

在终止早期妊娠中，药流是一种最为常见的方式，米非司酮、米索前列醇等都是非常常用的药流药物。但有研究显示，药物服用方法不同，流产效果也会存在差异。人工流产对患者的机体会产生一定损坏，子宫内膜的容受性也会受到影响，且还可能诱发多种妇科疾病。因此，探索一种有效、安全的药流方式就显得极为有必要。近年來，我院针对早期妊娠流产患者推行米非司酮配伍米索前列醇方案，取得不错成效，现将相关信息报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

60例病例样本均来自我院妇科门诊收治的行早期药流患者，纳入标准：①患者身体良好，各项指标正常;②年龄在18岁以上且自愿参与;③临床确诊为早期妊娠，经B超确定为宫内妊娠。排除标准：①对药流药物存在禁忌症;②哺乳期及未成年少女;③对本次试验不配合。其中对照组孕妇最大38岁，最小19岁，平均年龄（25.71±2.33）岁;研究组孕妇最大37岁，最小18岁，平均年龄（25.67±2.25）岁。对两组患者一般资料进行对比，不存在较大差异，P>0.05。

1.2方法

对照组患者第一天首次口服50mg米非司酮（浙江仙琚制药股份有限公司，国药准字H10950347），晚上口服25mg;第二天口服25mg，bid;第三天早上口服25mg，总剂量150mg，之后口服米索前列醇（浙江仙琚制药股份有限公司，国药准字H20084598）600μg。研究组患者口服50mg米非司酮，bid，总剂量200mg，连续用药2d，第三天清晨空腹服用米索前列醇600μg。

1.3观察指标

1.3.1疗效判定

参照《妇产科学》将流产分为三个标准：①完全流产。孕囊完全排出，B超检查宫腔内内不存在残留;②不完全流产：孕囊部分排出，宫腔内有少量残留未排出;③流产失败。孕囊未被排出，经B超检查可明显见妊娠物，必须通过手术结束妊娠。

1.3.2不良反应

对药流患者进行60d追踪回访，统计是否出现头晕、腹痛、腹泻、呕吐等不良反应。

1.3.3临床指标

观察两组患者月经复潮及阴道出血持续时间。

1.4统计学方法

将60例病例数据全部录入到SPSS20.0统计学软件中，以均数差和率表示观察指标，若P<0.05则表示数据差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者药流疗效

从表1可以看出，研究流产有效率达96.67%，而对照组流产有效率为90.00%，P<0.05。提示总剂量200mg米非司酮方案药流效果更好。

2.2两组患者不良反应发生率

如表2所示，研究组患者不良反应发生率为6.67%，对照组不良反应发生率为6.67%，P>0.05。提示两种用药方案安全性均较高，值得临床广泛应用。

2.3临床症状对比

对照组患者阴道出血持续时间为（8.54±0.54）d，月经复潮时间为（36.47±1.21）d;研究组患者阴道出血持续时间为（6.81.±1.03）d，月经复潮时间为（29.47±1.21）d，P<0.05。

3讨论

米非司酮是一种拮抗剂，主要是通过对孕酮和其受体结合进行阻断，影响孕激素的生理活性，从而达到阻止胚胎植入的目的[1]。此外，米非司酮还能够使得子宫内膜的形态发生变化，令子宫内膜的容受性受到影响，对胚泡的生长发育、粘附等进行阻断，使得胚泡无法与子宫内膜建立植入窗期对话，胚胎植入受到阻碍和抑制。而米索前列醇对于宫颈组织中的羟脯氨酸有一定的抑制作用，可以胶原含量降低，令胶原纤维排列呈现出疏松状态，从而使得宫颈软化，具有终止早孕的作用[2]。

当前，终止早孕的方法有很多，而米索前列醇配伍米非司酮是应用最为广泛的方法之一。本次研究，从对照组和研究组的数据来看，亦证实两种药物配伍进行药物流产是有效的。但是，随着早孕流产数量的增多，流产后长时间出血、感染、药物过敏等副作用也随之存在，在药物选择时应多考虑患者情况。本研究中，研究组行两种药物配伍流产，临床使用有效率有一定差异，月经复潮时间也更趋于正常值，P<0.05，但两组患者不良反应发生率不存在差异，P>0.05。

综上所述，药物流产是人工流产的一种，属于非手术范畴，受各种因素的影响较多，临床医生在选择药物时，还是要密切关注这些因素，针对患者实际情况，选择更有效的药物方案，从而提高药流有效性，尽可能降低不良反应，从而减轻对患者身心健康的影响。

参考文献：

[1]尹译铎.评价米非司酮配伍米索前列醇行药物流产的安全性[J].实用妇科内分泌电子杂志，2020，7（02）：27+31.

[2]黄细秀.米非司酮配伍米索前列醇行早期妊娠药物流产的有效性探讨[J].白求恩军医学院学报，2019，017（002）：149-151.