蒋小涵，储 新

（泰州市人民医院1. 医学遗传与产前诊断中心2. 心血管内科，江苏 泰州 225300）

罹患急性冠状动脉综合征（acutecoronary syndrome,ACS）是导致我国成年人死亡的主要原因之一。急性心肌梗死（acute myocardial infarction, AMI）是一种常见且严重的ACS。AMI 根据心电图中ST 段有无抬高可分为急性ST 段抬高型心肌梗死（ST segmentelevation myocardial infarction，STEMI）和急性非ST 段抬高型心肌梗死（non-ST segment elevation myocardial infarction, NSTEMI）。AMI是临床上常见的一种急危重症，是全球范围内致死、致残率较高的疾病之一。据统计，其致死率高达10% ～15%。及时对AMI 患者的病情进行快速、准确的诊断，并采取积极有效的治疗措施对其进行治疗可显著提高其生存率。临床研究发现，在所有AMI 患者中，早期缺乏典型症状者约占25%，心电图无特征性变化者约占50%。不稳定性心绞痛(Unstable angina pectoris, UA) 和NSTAMI 的发病机制和临床表现比较相似，对二者进行鉴别的难度较大。欧洲心脏病学会2015 年发布的《急性非ST 段抬高型冠状动脉综合征管理指南》中建议将心肌肌钙蛋白（cardiac troponin，cTn）作为诊断AMI 的首选生物标志物[1]。心肌肌钙蛋白I（cardiac troponin I，cTnI）是心肌细胞中特有的蛋白质。对于亚急性心肌梗死患者及经常规心肌损伤标志物检测病情被漏诊的AMI 患者，用cTnI 检测诊断其病情的准确性较高。本文对1 例首诊冠心病，之后因cTnI 检测结果呈强阳性被误诊患有急性心肌梗死患者的临床资料进行分析，旨在为临床医生诊治急性心肌梗死提供参考依据。

1 病例资料

患者，女，65 岁，已绝经，主因“胸闷10 年，症状加重伴胸痛3 d”入院，既往有“高血压”10 年，血压最高170/100 mmHg，平时口服“尼群地平、盐酸贝那普利”降压，血压控制可，存在冠心病危险因素；……