丁国胜，李志平，侯金霞

（甘肃省人民医院，甘肃 兰州 730000）

难治性贫血（refractory anemia，RA）是因患者的骨髓不正常增生所致的贫血。该病的主要发病人群为中老年人。RA 患者的临床症状主要是慢性进行性血细胞减少[1]。巨幼细胞性贫血（megaloblastic anemia，MA）是因患者体内的维生素和叶酸不足，导致细胞无法正常合成DNA 而引发的一种贫血[2]。RA 和MA 患者的临床症状具有一定的相似性。仅根据患者的临床症状鉴别诊断RA 和MA 的误诊率较高[3]。本文主要是探讨骨髓细胞形态学检查技术在鉴别诊断RA 与MA 中的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象为2018 年9 月至2020 年9 月期间甘肃省人民医院收治的61 例贫血患者。根据《血液病诊断及疗效标准》中的相关标准确诊这些患者的病情。若患者存在以下三种症状及体征，则判定其患有RA ：1）血液中血小板计数不超过100×109/L，中性粒细胞计数低于1.5×109/L。2）周围静脉血原始细胞占比低于1%，红细胞含量低于100 g/L，且持续半年以上。3）骨髓环状铁粒幼粒细胞占比低于15%，骨髓原始细胞占比不超过5%，病态造血细胞的数量在该系细胞总数中的占比超过10%。若患者存在以下两种症状及体征，则判定其患有MA ：1）红细胞的体积超过100 fL，外周血存在大细胞性贫血的特征，中性粒细胞核具有5 ～6 叶的分叶。2）血清维生素B 的含量不超过75 pmol/L，血清叶酸的含量不超过6.81 nmol/L，红细胞内叶酸的含量不超过227 noml/L。将这些患者中的30例RA 患者作为RA 组，将其中的31 例MA 患者作为MA组。RA 组患者中有男18 例，女12 例；其年龄为23 ～68岁，平均年龄为（43.12±5.39）岁。MA 组患者中有男17 例，女14 例；……