朱乔波，王正兵(通信作者)

(1.扬州大学附属医院胃肠外科，江苏 扬州 225012；2.扬州大学医学院，江苏 扬州 225009)

0 引言

结直肠癌的发病率和病死率分别位居恶性肿瘤的第三位和第五位[1]。基于年龄分析结直肠癌率的研究报告指出：50岁以上患者结直肠癌发病率在逐步下降，但50岁以下的患者结直肠癌发病率却呈上升趋势[2]。本研究旨在分析不同年龄段中结直肠癌患者生存时间的影响因素，为临床诊断治疗提供参考依据。

1 资料与方法

1.1 研究对象

本研究通过SEER&Stat 8.3.9纳入美国国立癌症研究所Surveillance Epidemiology and EndResults数据库中选取“Incidence-SEER Research Plus Data，18 Registries，Nov 2019 Sub (2000-2017)中2015年结直肠癌患者，纳入标准为：单原发结直肠癌，病理学证实阳性；排除标准：生存时间≤1个月及随访资料不完整。

1.2 患者分组

将患者按发病年龄分为两组，<50岁为年轻组，≥ 50岁为老年组。

1.3 研究因素

自SEER数据库中提取患者的年龄、性别、种族、婚姻状况、肿瘤原发部位、组织学分级、美国癌症联合委员会第7版(AJCC)TNM分期、肿瘤大小、癌胚抗原(carcino-embryonic antigen，CEA)、神经侵犯、生存时间等资料进行相关因素的分析。肿瘤原发部位根据国际肿瘤分类法第三版标准分为三组：右半结肠包括盲肠、升结肠、结肠肝曲、横结肠；左半结肠包括结肠脾曲、降结肠、乙状结肠；直肠包括直肠、直肠乙状结肠交界处。SEER肿瘤相关生存期是指确诊时至死亡或者末次随访的时间。

1.4 统计学方法

使用SPSS 26.0进行单因素分析，采用二项Logistic回归分析，将检验水准设置为P<0.1，将P<0.1的影响因素纳入多因素分析。使用Rx64 4.0.5绘制Nomogram列线图，计算C-index评价模型准确度。

本研究路线图如下：

2 结果

本研究共纳入10312名结直肠癌患者，其中<50岁1459名患者，≥50岁有8853名患者。

图1 路线图

2.1 单因素分析

将50岁结直肠癌患者中的婚姻状态、种族、原发部位、分化程度、N分期、M分期、是否手术、是否化疗、CEA及神经侵犯纳入多因素分析。……