伍 磊，周鸿雕，伍松涛，谭 安，雷立松，冉华国

（云阳县人民医院骨科，重庆 404500）

股四头肌腱髌骨止点断裂发生率较低，大多为锐器切割、股四头肌腱强烈收缩导致[1]。股四头肌腱髌骨止点断裂的治疗方式多样，传统方法包括“直接缝合法”“经髌骨隧道股四头肌腱修复术”“髌骨钻孔联合钢丝加强缝合法”“髌骨钻孔联合异体韧带缝合术”等[2-3]。其中，肾功能衰竭合并股四头肌腱自发断裂的患者，其髌骨上极止点常光滑圆钝，形如鹅卵石，肌腱组织钙化、脆且疏松，又常合并继发性甲状旁腺功能亢进，酸中毒，钙磷代谢异常，骨质破坏增加，术后伤口愈合困难等，其治疗更为复杂[4]。基于此，本研究采用双锚钉联合髌骨开槽的手术方法治疗肾功能衰竭伴股四头肌腱自发断裂的患者共7例，取得良好疗效，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取重庆市云阳县人民医院骨关节科2016年1月至2019年8月收治的肾功能衰竭伴股四头肌腱自发断裂的患者共7例，其中男性6例，女性1例；年龄32～69岁，平均年龄（43.6±5.8）岁。单侧自发性断裂6例（6膝），双侧同时自发性断裂1例（2 膝）。持续性血液透析治疗3～8 年，平均治疗（5.2±1.9）年。致伤原因：5例为正常行走时自发断裂，2例为轻微碰撞导致的闭合性损伤。查体见膝前皮肤瘀斑、肿胀，膝关节周围明显压痛，髌骨上缘可扪及空虚感，不能主动伸直膝关节，被动屈膝时疼痛加重。辅助检查：X线正位片示髌骨脱位，髌骨上极常发现撕脱样小块游离骨片，MRI（磁共振成像）检查后提示股四头肌髌骨止点断裂（图1，典型病例）。……