黄中坚，张 蕊，李 雪，周观娇

（梧州市工人医院重症医学科，广西梧州 543002）

急性肾损伤（Acute kidney injury,AKI）是以肾功能迅速恶化为特征的综合征，常继发于其他急性病症，在重症监护病房（ICU）患者中尤为常见，与患者预后息息相关[1]。及早对AKI患者病情作出识别、诊断、治疗，是改善患者预后、降低死亡率的关键。但由于血肌酐（Scr）等传统金典指标存在一定的滞后性，且容易受到药物、年龄、性别等因素的影响，不能敏感、准确地反映出患者肾功能受损程度，导致部分AKI患者错过了最佳的治疗时机[2]。目前，临床诊断AKI的方法有实验室检测、超声检查等，本文对ICU-AKI患者诊断展开论述，目的是为此类患者的疾病诊断提供一定的参考依据。

1 AKI的定义

AKI又被称为“急性肾衰竭”，是由多种原因所导致的1～7 d内或连续24 h以上的肾功能突然降低，并引起血肌酐（Scr）、血尿素氮升高同时伴有少尿或无尿症状的一种临床综合征[3-4]。如果满足以下条件，则可确诊AKI：48 h内血清肌酐升高≥26 μmol/L（≥0.3 mg/dL），血清肌酐升高至≥基线值的1.5倍，且已明确或经推断在过去7 d内发生[5]。以下对临床诊断AKI的辅助指标展开论述。

2 AKI实验室诊断

2.1 血清胱抑素C（CysC） CysC产生于有核细胞，是半胱氨酸蛋白酶内源性抑制物，通过肾小球滤过，在近曲小管部位被重吸收。轻微的肾小球病变也会引起血清CysC升高。CysC不受肿瘤、肌肉量、炎症、饮食等因素的影响。AKI患者血清CysC升高时间一般早于血肌酐升高1～2 d[6]。血清CysC检测具有重复性好、检测方便、灵敏度高、特异性高等优点，现已在部分医院开展，已成为当前临床早期诊断AKI的重要指标。……