吴聪聪 和静

摘要：针对踝关节扭伤难以根治的问题，通过对照组与实验组的疗效对比观察，对对照组与实验组的恢复情况做一个比较，为踝关节扭伤患者治疗方案的制定提供依据。实验结果表明，常规康复治疗加上抗阻训练和肌内效贴治对踝关节功能恢复疗效显著，值得推广。

关键词：踝关节扭伤 抗阻训练 肌内效贴

1 前言

踝关节扭伤是下肢运动性损伤中发病率最高的损伤，人们经常称之为“崴脚”，踝关节扭伤后临床症状明显，需要及时进行康复治疗，如果处理不恰当，有可能发展为慢性踝关节不稳。

由于踝关节扭伤患病率高、并发症多，如何使踝关节扭伤患者更好的恢复一直是人们关注的问题。本研究通过设计对照组和实验组，对抗阻运动训练结合肌内效贴对踝关节扭伤的疗效进行观察，这对踝关节患者功能恢复和重建以及重返社会具有重要意义。

2 研究内容

2.1 研究对象

本次研究经过石家庄某医院医院伦理委员会的批准。选择了该院2020年8月-2020年11月收治的60例踝关节扭伤患者为研究对象。将患者分为对照组和实验组。对照组男18名，女12名;年龄（26.5±3.3）岁。实验组男16名，女14名;年龄（27.4±3.1）岁。差异无统计学意义（P>0.05）。我们与病人做了充分的沟通，病人也都同意参加这个项目。

2.1.1 诊断标准

（1）经核磁共振检查;

（2）诊断标准符合2018年国际踝关节联盟踝扭伤诊治专家共识;

2.1.2 纳入标准

（1）年龄在16岁到40岁之间，病程8周;

（2）纳入Ⅰ度、Ⅱ度踝关节扭伤患者;

（3）关节肿胀疼痛、活动受限或平衡功能受限。

2.1.3 排除标准

（1）排除Ⅲ度踝关节扭伤患者;

（2）曾行踝关节手术和内固定的患者;

（3）不能参与配合进行康复治疗的患者;

2.2 研究方法

2.2.1 实验方法

在本次研究中，对照组采用PRICE原则、针灸、微波治疗，实验组在对照组的基础上采用抗阻训练和肌内效贴结合的方式进行治疗。

（1）对照组

①在踝关节扭伤的48小时之内，通常采用PRICE原则。

②采取毫针针刺方法。留针时间一般为20分钟/次，1次/天，持续8周。

③微波治疗对于深部的软组织损伤治疗效果明显。治疗20min/次，1次/天，持续8周。

（2）实验组

在对照组的基础上加上抗阻训练和肌内效贴，具体方法如下：

●抗阻训练

抗阻训练选取Thera-Band渐进式抗阻训练的方法。根据患者损伤情况的不同，可以给患者选择不同颜色的弹力带。将弹力带放在合适的位置，缓慢完成最大限度的背伸、跖屈、内收、外展动作。10次/组，做3组，20分钟/天，持续8周。

●肌内效贴：

根据踝关节扭伤后想要达到的目的，选择贴扎的方法。前期为了缓解疼痛会选取X形贴布，爪形贴布用于减轻肿胀，I形贴布用于后期加强踝关节的稳定。1次/天，每次维持24h，持续8周。

2.2.2 统计学方法

对于所有获取的信息导入 SPSS 25.0 软件中进行分析，对于计量资料采用（X±S）表示，组间比较采用t检验，对计数资料采用X2检验。 P<0.05为差异有统计学意义。

2.3 观察指标

治疗前后，对所有患者均使用VAS视觉模拟评分、Kofoed评分和Berg平衡功能评分进行评定，观察治疗数据的变化。

3 结果

治疗前，两组患者的观察指标无统计学意义（P>0.05）。治疗8周后，实验组VAS评分为（0.46±0.63）分，低于实验组（0.62±0.51）分，差异具有统计学意义（P<0.05）;实验组Kofoed评分为（89.17±8.74）分，高于实验组（63.28±4.80）分，差异具有统计学意义（P<0.05）;实验组Berg评分为（47.852±2.85）分，高于实验组（43.402±2.01）分，差异具有统计学意义（P<0.05）。

4 讨论

4.1 抗阻训练结合肌内效贴对疼痛的影响

经过一段时间的Thera-Band抗阻训练，踝关节周围紧张的肌肉被充分拉长，黏连的软组织得以去除，可降低肌肉张力，恢复肌肉弹性，减少疼痛因子的产生，加速肌肉内的新陈代谢和血液循环，从而减少脚踝的疼痛[2]。

肌内效贴对治疗急性运动损伤有临床效果，肌内效贴具有伸缩性，在踝关节处贴扎肌内效贴后，人在进行日常生活活动时，会增大皮肤与肌肉的间隙，刺激踝关节周围软组织中的大量本体感受器，激活内在的镇痛系统，提高疼痛阈值，从而缓解疼痛。

4.2 抗阻训练结合肌内效贴对关节活动度的影响

Thera-Band渐进式抗阻训练后，随着踝关节周围肌肉紧张和挛缩的消除，肌肉力量的增强，代谢循环的加快，肌肉延展性的恢复及疼痛的消失等，可以改善踝关节的正常活動性。刘璐璐[3]等人表示，抗阻训练后提高了踝关节的关节活动度和肌肉力量。

患者的疼痛程度和对运动的恐惧会对踝关节活动度产生不良影响，疼痛的缓解和关节间隙的恢复有利于踝关节的活动范围的恢复和踝关节的正常活动。因此随着患者使用肌内效贴后感觉反馈的增加、对运动的恐惧降低，增加了踝关节的运动范围[4]。

4.3 抗阻训练结合肌内效贴对平衡功能的影响

踝关节扭伤患者的踝部肌力下降明显，导致踝关节缺乏稳定性，平衡功能降低。Thera—Band渐进式抗阻康复训练的功能除了体现在增强肌肉力量方面，还体现在缓骨量的流失和增加关节周围软组织的强度和韧性上[5]，从而踝关平衡能力得以提高，预防踝关节扭伤再次发生。

肌内效贴对平衡功能的影响，主要原因是因为肌内效贴作用于皮肤后，改善了血液和淋巴循环，这种生理变化会激活踝关节周围组织中的大量本体感受器，增强对位置觉和运动觉的感知，以增加平衡控制能力。

5 结论与不足

5.1 结论

本次研究中通过患者康复恢复情况以及统计学数据得出结论：实验组的疗效更加明显，抗阻训练结合肌内效贴方法对治疗踝关节扭伤具有较高应用价值。这表明，抗阻训练结合肌内效贴的使用，可进一步提高患者的生活质量，减轻患者的痛苦，使患者能及时回归家庭和社会。

5.2 不足

本次研究虽然在短期内取得了一定的效果，但不能直观的掌握踝关节长期的恢复情况，有一定的时间局限性。

参考文献

[1]李帅，赵祥虎.肌内效贴在运动损伤中的应用研究[J].按摩与康复医学，2020，11（01）：21-24.

通讯作者：和静（1987-），女，山东泰安人，讲师，硕士。研究方向：医学教育