刘少鹏

摘要：探究低剂量CT对肺癌的应用及其诊断价值，以期望采用低剂量CT有利于降低检查成本，节省扫描时间。低剂量组图像质量略低于常规剂量组，不影响诊断医师的阅片工作。但低剂量CT辐射剂量小，能保证检测率和检测效果，而且在肺结节检查中优于常规剂量CT，有利于降低检查成本，节省扫描时间。在肺癌早期诊断中使用低剂量CT可以对其进行全面的检查，临床确诊率较高，检出率较高，值得推广。

关键词：肺癌;低剂量;常规剂量;CT;诊断

肺癌已成为发病率和致死率最高的恶性肿瘤之一，吸烟、电离辐射、工业生产过程中的某些致癌化学药品和致癌金属、可吸入粉尘和纤维颗粒、汽车尾气等都可能会造成肺癌的产生，造成肺癌发病率高的两个首要原因就在于吸烟和空气污染。肺癌患者的存活率不高的原因主要在于，超过一半的病例在被检出时肿瘤细胞已经发生转移，早期肺癌检测检出率较低，仅有16%左右，晚期肺癌由于发现阶段过晚，往往会造成病情的延误，缺乏有效的治疗方式，因此早期肺癌的发现和诊治在提高和改善肺癌病人的治愈率方面具有非常重要的意义。

一、胸部CT诊断

由于胸部X光测试容易纵隔、心脏，一些患者肺组织的影响，容易导致临床误诊和漏诊的情况，结合肺癌患者，特别是早期肺癌肿瘤细胞不均匀，病变和周围组织对比度很低，所以在经济条件允许的情况下，一般建议胸部CT诊断。胸部CT扫描成像质量较高，不易受心脏等组织影响，有助于医生有效诊断病情，减少临床漏诊现象。CT成像技术是临床工作中不可缺少的检查手段。虽然高端多层螺旋CT成像在诊断肺癌方面的优势在临床实践中已经充分体现，但CT增强是利用造影剂对病变部位进行显影，以方便对病变的诊断。为了获得高质量的图像，必然会导致辐射剂量的增加，这已经越来越成为关注的焦点。CT增强造影剂引起的肾病也值得关注。

二、低剂量胸部CT诊断

随着人们对健康的越来越重视，CT检查的过程中X射线带来的辐射问题受到越来越多的重视。在实际临床的应用中，最根本降低剂量的方式是更新CT设备。在CT硬件设施中，有一些配件影像X射线的辐射量，例如准直器与过滤器。以上两个配件的合理使用，则将大大提高X射线的利用率，其中准直器增加信号的接收，滤波器则过滤掉一些能量较低的X射线，避免其在未穿透身体时，就被身体组织吸收，使探测器接收能量。CT设备更新虽然能解决根本问题，但是硬件设备升级的周期往往比较长，所以通过医生调节扫描方式实现剂量降低的方法更为简单直接。在现实生活中，医生在进行CT扫描时，可以调节一些参数达到辐射剂量降低的目的。一、是降低管电压，该种调节方式适合幼童等体积小的扫描物;二、是降低曝光时间与扫描角度，此方式适用于肿瘤的后期治疗与检测，三、是减低管电流，这种方式局限型小，操作灵活，所以是医生最常用的临床手段。为患者提供有效的检查措施来明确疾病，是临床实践过程中还未解决的医学问题之一。肺癌是发病率较高的癌症之一，发病率较高的就是中老年患者，患者前期症状表现不典型，临床诊断后只能够对少部分肺癌患者确诊，而诸多患者发现较晚，患者治疗效果均较差。针对肺癌患者拟定有效方案实施早期诊断，对及时病情控制以及有效改善预后具有重要作用。CT扫描对肺癌检测具有阳性率高和操作简便的有点，但常规剂量扫描辐射大，对患者存在一定损伤。所以如何在确保图像质量中还可以减少辐射的剂量，是目前临床中首要的任务。低剂量CT扫描属于低于常规CT剂量的检查手段，根据研究显示贴近于常规剂量CT的扫描敏感性，通过对肺部病变患者的研究，来证明低剂量CT的价值，这样也有利于患者的诊断与治疗。

三、低剂量胸部CT的诊断价值

肺泡对比度高于空气，在检查中，降低管电流也不会对检查结果造成影响。在CT检查中，肺部结节检查使用的最佳管电流是26mAs，这表示，不仅可以保证诊断的准确性还可以减少辐射的剂量。低剂量螺旋CT组最大有效辐射剂量。患者减少直接照射的剂量，所以降低剂量扫描是建立可靠的防护辐射措施的重要因素。结节数量、平均大小、最大直径指标上，没有较大差异，在肺癌结节最小直徑中低剂量螺旋CT高于常规剂量螺旋CT组，得出低剂量螺旋CT的诊断要优于常规剂量螺旋CT。结果更明了清晰，数据更可靠。

通过清晰立体的三维图像有效反映病灶特征，同时还不受病灶部位重叠结构的限制，分辨率高，能够清晰快速的发现病变情况。研究中用降低管电流的方法来实现辐射剂量的减少，虽然图像噪声值较高，但是仍能比较好地显示冠状动脉与纵隔淋巴结征象，对临床诊断基本没有影响，既能够有效保证检查图片质量和检查结果不受影响，又能降低对患者的辐射剂量。

CT技术是对薄层进行扫描，同时具有高密度分辨率，可以清楚的了解病灶的特征，准确的发现病变。但是CT检查对患者会产生辐射，常规的剂量CT辐射比较大，对于老人、孕妇等人群有较大的影响，并不符合影像学诊断的原则。低剂量CT可以将肿瘤本身、周围组织情况，相互之间的关系进行有效体现。通过低剂量CT检查可以在短时间内进行多个层面的检查，CT增强检查可以将血供情况明确，有效弥补了常规诊断方法的不足。

肺癌是临床常见的肺癌恶性肿瘤类型，影像学检查表现复杂，临床上要通过检查方法对多种征象情况进行了解。随着影像学技术的进步，低剂量CT凭借着定位准确、检查速度快等优势在临床周围型肺癌诊断中得到了广泛使用。在肺癌早期诊断中使用低剂量CT可以对其进行全面的检查，临床确诊率较高，检出率较高。

参考文献

[1]林建生，廖秀华，陈金俊，等.X线与多层螺旋CT在新型隐球菌肺炎诊断中的应用价值[J].医疗装备，2019，32（16）：41-42.

[2]李荣军，李鑫.低剂量CT与常规剂量CT对早期肺癌的诊断效果对比及对患者满意度的影响[J].中国医疗器械信息，2019，25（16）：91-92+107.

指导老师：马远娜